中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析

邝耀均

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析

邝耀均

目的 探讨慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗效果。方法 120例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规西药治疗，实验组在对照组基础上加用中药治疗。结果 实验组痊愈率（x2=4.966，P＜0.05）和总有效率（x2=4.876，P＜0.05）均显著优于对照组。结论 中西医结合用于慢性萎缩性胃炎，可以显著提高临床效果，值得在临床上应用推广。

慢性萎缩性胃炎；中西医结合；临床效果

慢性萎缩性胃炎是消化内科常见病和多发病，临床表现主要为消化不良、上腹部饱胀或疼痛，在病情进展中可并发出血、溃疡、穿孔等严重并发症。该病病因复杂，病程漫长，容易复发，给患者正常饮食带来很大不便，同时也给患者带来很大的身心痛苦。为了提高临床治疗效果，我们在西药治疗的基础上加用中药治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2008年3月～2010年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者120例作为研究对象，均经胃镜检查确诊[2]。男76例，女44例；年龄21～67岁，平均48.3岁；病程8～46个月，平均25.7个月。肠上皮化增生轻度56例，中度41例，重度23例；腺体萎缩轻度84例，中度27例，重度9例。所有患者均随机分为实验组和对照组。每组均为60例，两组在一般资料方面统计学差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用单纯西药治疗，具体如下：Hp阴性患者给予胶体果胶铋100mg，3次/日；奥美拉唑20mg，2次/日，2周后停用胶体果胶铋。Hp阳性患者给予胶体果胶铋l00mg，3次/日，2周后停用抗生素及胶体果胶铋；克拉霉素0.5mg+阿莫西林1g+奥美拉唑20mg消除Hp，阿莫西林过敏患者替换为甲硝唑0.44mg，2次/日；患者有腹胀症状者加用多潘立酮10mg促进胃动力，3次/日。治疗期间根据临床反馈，酌情调整用药剂量。

实验组加用中药治疗。中药方剂：三七粉3g、炙甘草5g、吴茱萸5g、砂仁6g、黄连6g、沙参6g、当归10g、炒白术10g、佛手10g、黄芪15g、茯苓15g、党参20g、山药20g。每日1剂，水煎空腹服用，每日2次。在此基础上给予辨证治疗。脾胃虚寒型：加服桂附理中丸：每次1丸，一日2次。寒凝停滞型：加服十香止痛丸：每次1丸，一日2次。饮食停滞型：加服沉香化滞丸，每次6g，一日2次。肝胃不和型：加服香砂平胃丸：每次9g，一日3次。肝胃郁热型：加服加味左金丸：每次6g，一日2～3次。胃阴亏虚型：加服玉竹冲剂：每次1袋，一日2次。胃络瘀血型：加服元胡止痛片：每次4～6g，一日2次。

1.3 疗效评价

痊愈：治疗后临床症状消失，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶消失。有效：治疗后临床症状有不同程度改善，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶有不同程度好转。无效：治疗后临床症状和胃黏膜病灶无变化或加重，幽门螺杆菌阳性。总有效率为痊愈率加有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过2个月的治疗，具体结果如表1所示。实验组痊愈率（x2=4.966，P＜0.05）和总有效率（x2=4.876，P＜0.05）均显著优于对照组，显示了更好的临床效果。治疗期间部分患者有轻微的呕吐、恶心、头晕等，观察一段时间后自行消失，均未采取药物干预。两组均无严重用药不良反应。

表1 两组治疗效果比较（例）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面受到反复损害，黏膜固有腺体萎缩或者消失，黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病的发病机制目前尚不十分清楚。一般认为与胆汁反流、生物因素、免疫因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有关。上述因素可使胃黏膜表面反复受到损害，引起胃黏膜慢性炎症，变色变薄、血管显露，消化功能减弱，胃蠕动功能失调，胃分泌腺体萎缩，胃酸分泌减少从而形成慢性萎缩性胃炎，少数患者可演变为胃癌。

祖国医学认为，慢性萎缩性属“痞满”、“胃脘痛”等范畴。脾胃虚弱、气机壅滞是本病的基本病理机制。年老阴亏、饮食痰积、升降无力，气机不畅，七情内伤、情志失调、久病致瘀，脾胃功能受损，胃脘部表现为胀满、纳差、隐痛、乏力等症状。本病属本虚标实、寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，难以速愈治疗[1-3]。因此治疗应该以益气温中，活血化瘀为原则。我们采用的方剂中，黄芪补中益气，党参补脾益气，二者共为君药。吴茱萸、黄连温中散寒止痛；当归、三七养血活血止痛；沙参滋阴生津；砂仁、佛手醒脾化湿，消食除痞；茯苓、白术、山药除湿止泻，健脾和胃，共为臣药。甘草补益中气，又可调和诸药，为使药。诸药共奏益气健脾、和胃消痞之效[4-5]。在基础中药方剂的基础上，根据患者的的实际情况给予辨证论治。①寒凝停滞型：证属困遏中焦，湿阻脾胃，强化理气醒胃，健脾祛湿。②肝胃郁热型：证属肝火犯胃，虚实夹杂，强化清热调胃，舒肝理气。③肝胃不和型：证属胃失和降，肝郁气滞，强化健脾安胃，疏肝理气。④胃络瘀血型：证属郁热伤胃，气滞血瘀，强化行气理胃，活血化瘀。⑤脾胃虚寒型：证属脾胃虚寒，中气不足，强化健脾温胃，补中益气。

从临床统计来看，经过两个月的治疗，实验组痊愈率（x2=4.966，P＜0.05）和总有效率（x2=4.876，P＜0.05）均显著优于对照组，显示了更好的临床效果。因此我们认为，中西医结合用于慢性萎缩性胃炎，可以显著提高临床效果，值得在临床上应用推广。

[1] 刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(11)：2570.

[2] 荆安庆，廖永红.中医药治疗萎缩性胃炎47例[J].现代医药卫生，2005，21(8)：994.

[3] 马洁.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].中国社区医师医学专业，2010，12(6):89-90.

[4] 黄宗良，邱圣红，梁志娴.慢性胃炎中西医结合治疗进展[J].现代消化及介入诊疗，2009，14(2):116-118.

[5] 宋丹，王峥涛，李隆云，等.党参炔苷对胃溃疡模型大鼠黏膜损伤保护作用的研究[J].中国中医急症，2008，17(7)：963-964.

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese drugs combined with western medicine therapy used in patients with CAG. Methods 120 cases of patients with CAG as studied object were randomly divided into experimental group and control group. Control groups were given therapy of routine western drugs, and experimental group were added with traditional Chinese therapy. Results The cured rate(x2=4.966,P＜0.05) and total effective rate (x2=4.876,P＜0.05)in experimental group were signif cantly better than that in control group. Conclusion Traditional Chinese drugs combined with western medicine therapy used in CAG, can enhance clinical effect signif cantly. So it deserve application and promotion in clinical work.

Chronic atrophic gastritis (CAG); Traditional Chinese drugs combined with western medicine; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.101

510550 广东省白云区钟落潭镇医院（邝耀均）