高危孕产妇的心理护理体会

张素霞

河南省平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467001

高危孕产妇的心理护理体会

张素霞

河南省平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467001

目的：探讨高危孕产妇的心理护理。方法：对2009年1月～2010年3月经心理护理高危孕产妇328例进行总结分析。笔者对高危孕产妇建立心理健康档案，并进行专案管理；同时于门诊设立高危孕产妇心理门诊，负责对高危孕妇进行细致的管理，并依据联系电话追踪高危孕产妇情况。结果：328例高危妊娠具有疑虑心理者占26.21%，恐惧者占34.14%，紧张者占31.09%，依赖者占8.53%。结论：认真分析高危孕产妇的心理障碍，通过和谐、友善心理护理积极消除高危孕产妇心理问题，可以降低高危孕产妇发生高危情况的发生率，心理护理在高危孕产妇中非常重要。[关键词]高危孕产妇；心理护理；体会

高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而影响母亲及胎儿的健康，也是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因[1]。加强对高危孕产妇的管理，是降低孕产妇和围产儿死亡率、发病率，促进母婴健康的一项重要措施。由于高危妊娠造成孕妇恐惧不安，交感神经兴奋，可使血压升高、脉搏加快、子宫血流减少、胎儿缺氧性酸中毒发生率增高。开展高危孕产妇的心理护理可以有效地消除孕妇的心理障碍，有利于促进正常分娩，降低各项危险的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自2009年1月～2010年3月经心理护理的高危孕产妇328例。年龄23～43岁，平均32岁；第1次妊娠178例，多次妊娠150例。

1.2 方法

对高危孕妇建立心理健康档案，并进行专案管理[2]；同时于门诊设立高危孕妇心理门诊。负责对高危孕妇进行细致的管理，并依据联系电话追踪高危孕妇情况。选择具备高尚的医德及护理道德，精湛娴熟的专业技术和广博的医学、心理学、伦理学知识，对产妇的心理问题能够全面掌握的护理人员，组成心理护理小组。

1.3 高危因素

妊娠的危险因素包括：孕妇年龄＜16岁或＞35岁、妊娠前体重过轻（＜40 kg）或超重（＞70 kg）、身高＜140 cm、家属中有明显的遗传性疾病；产道异常、子宫畸形；患者有心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（贫血）、病毒感染（风疹、巨细胞病毒感染）及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常；智力低下、明显的精神异常。

1.4 心理障碍类型

1.4.1 疑虑心理 孕妇一旦得知自己为高危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心本次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。

1.4.2 恐惧心理 随着分娩日期的来临，高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外，一方面担心分娩时会发生意外，如难产、大出血等；另一方面担心孕期用药治疗会影响胎儿发育，害怕胎儿畸形或出现其他意外。

1.4.3 紧张心理 随着高危孕妇对高危因素的进一步了解，担心自己的高危因素突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇，整日烦躁不安担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎儿等。

1.4.4 依赖心理 有些产道畸形、胎位不正或内外科疾病患者，认为迟早要进行剖宫产，产前检查只要胎儿好就行了，对自身重视不够。

2 结果

对328例高危妊娠孕妇进行心理调查并进行心理障碍分类，具体见表1。

表1 高危孕妇的心理障碍分类

3 讨论

建立良好的护患关系非常重要，护理人员必须懂得如何接近患者，和患者接触时，首先要加强自身的心理素质修养，在外貌、服饰、言行和表情上，给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲、真挚、体贴的，以减轻她们对医院环境的陌生感[3]，同时要注意礼貌，尊重患者，孕妇叙述病情或家庭情况时要耐心倾听，不要表示厌烦。

对高危孕妇的高危程度进行详细的分级管理并进行具体的矫正治疗、指导，恰当掌握用药剂量、时间、给药途径，并进行必要的随访和咨询；经常与孕妇进行深入的交流，以能够全面了解孕妇的心理状态，向孕妇细致讲解高危情况，积极应对，可以避免高危情况的发生；要重视高危情况但不能够出现过度忧虑和紧张；激励孕妇战胜疾病的的信心，使高危孕妇时常保持乐观、积极、愉快的心理；充分调整心理，具备良好的心理状态，这对产妇及胎儿的健康有重要意义。

护理人员应端正工作态度，严格要求自己，尊重和鼓劢高危孕妇；孕妇是一个具有完整生理、精神、社会需求的整体[4]，高危孕妇更是一个特殊的群体；我们更应该尊重孕妇的人格和愿望，积极维护孕妇的各项权利，耐心的倾听孕妇各种不适的感觉和心理变化，积极地想办法帮助高危孕妇，解决困难，以消除高危孕妇后顾之忧，使高危孕妇能够积极改善状态，提高自信心。护理人员除了保持自然大方，还要表现出对高危孕妇的体贴和关心、爱护与同情；一定要牢记对高危孕妇信息保密[5]。

总之，高危孕产妇是一个特殊群体中的特殊人群，是应高度重视的患者，心理因素对孕妇和胎儿有着重大的影响，不良心理严重影响了母婴的健康安全。认真分析高危孕产妇的心理障碍，通过和谐、友善的心理护理积极消除高危孕产妇心理问题，可以降低高危孕产妇高危情况的发生，心理护理在高危孕产妇中非常重要[6]。

[1]郑修该.妇产科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:89.

[2]张惠珍,汤雪娟.7肠例高危妊娠分析和管理[J].中国优生与遗传杂志,2001,9(2):65.

[3]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版杜,2003:945.

[4]莫海燕,洪普,谢小华,等.孕妇对孕期保健知识需求调查及施教效果分析[J].现代护理,2004,10(9):802.

[5]李爱敏,姚岚.妊娠妇女心理健康状况2523例调查与分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(1):31-32.

[6]李毅萍.160例高危妊娠孕产妇心理分析与对策[J].当代护士:学术版,2006,14(8):56-58.

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1673-7210（2011）03（b）-157-02

2010-09-27）