运用我院信息系统建立药物不良反应的监测模式在药学监护中的应用

郭钦惠，王南松，周学琴

北京大学深圳医院药剂科，广东深圳 518036

运用我院信息系统建立药物不良反应的监测模式在药学监护中的应用

郭钦惠，王南松，周学琴

北京大学深圳医院药剂科，广东深圳 518036

目的：根据我院的医疗特点研究建立规范化药物不良反应监测模式，提高药物不良反应监测的申报效率，促进临床合理用药。方法：依据住院患者病历及用药信息，运用我院信息系统建立规范化药物不良反应监测模式。结果：所建立药物不良反应监测模式达到医院药学监护药历规范化、统一化，从而方便医院对患者药物不良反应情况的进一步了解。结论：本法能提高临床药学的工作效率，避免药物不良反应的重复发生，使临床用药更加有效、合理、经济。

数据库；药物不良反应；药学服务

从20世纪90年代在美国出现的药学服务开始，参与到以患者为中心的药学服务，是医院药学发展的必然结果。药物不良反应监测作为药师服务于临床的一项日常工作，深受国内外医药专家的关注，一个高效、快捷、规范的药物不良反应监测模式国内外医药学家共同探讨的课题。目前卫生部门对药物不良反应监测管理不断加强，但在医院。药物不良反应监测实际工作中还存在着很多问题，比如医护人员对药物不良反应监测不够重视、药物不良反应监测信息滞后、漏报、轻报、报告不够规范等[1]。为此，笔者尝试根据我院的医疗特点研究建立规范化药物不良反应监测模式。

1 运行环境

1.1 硬件环境

奔腾586或以上处理器，64M以上内存，彩色显示器，打印机。

1.2 软件环境

Windows98/2000/XP操作系统，Microsoft Visual Foxpro 6.0或以上版本。

2 方法

2.1 不良反应监测架构稿的制定

根据国内外药历模式、国家有关标准，制定不良反应监测架构初稿，征询相关专家意见，制定《疑似药物不良反应申报表》及相关监测终稿。

2.2 《疑似药物不良反应申报表》填写用语制度的制定

为了使用语达到一致性和准确性，在开展咨询前统一各项制度，包括初稿中具体项目的解释、填写方法、用词及有关注意事项。

2.3 《疑似药物不良反应申报表》初稿填写用语标准制定

咨询员到临床进行咨询，根据以往病历记录和填写情况，对填写情况有分歧和难以确定的问题进行讨论、询问医务人员、查阅资料等，制定统一的药物不良反应标准术语填报。

2.4 《疑似药物不良反应申报表》终稿填写用语标准制定

为保证填写用语的统一性和准确性，初稿进行核查（自核、他核）和验收后，寄发给有关的医学专家进行讨论、评定、收集意见整理制定终稿。

2.5 监测模式设计

根据药物使用过程中不同阶段的特点，在考虑易操作快捷简便的前提下进行软件设计，设计出普遍通用的药物不良反应监测管理系统，使药物不良反应监测管理更加规范化、信息化、方便各医疗单位对药物不良反应及时发现、及时干预和阶段回顾性分析信息交流。

2.6 软件应用及人员培训

根据药物不良反应监测架构终稿和药物不良反应监测填写用语终稿培训与药品使用相关的医疗、护理、药剂人员，在医院信息系统中熟练使用《疑似药物不良反应申报表》，使药物不良反应监测的填写网络化、规范化。

3 药物不良反应监测系统软件的制作

3.1 利用我院信息系统建立我院不良反应检测数据库

首先通过我院信息系统（Visual Foxpro）项目管理器建立药物不良反应监测数据库，并在数据库内建立药物不良反应数据表并设立字段，患者基本信息、患者主诉与病史、药品不良反应/事件过程、药品不良反应/事件的结果、怀疑及并用药品、诊断与治疗、分析与讨论各字段均可设定为备注型字段，以便输入信息量较大的文本[2]。见表1。

表1 药物不良反应监测数据表字段

3.2 利用我院信息系统制作向导及编辑表格

运用我院信息系统（Visual Foxpro）的制作向导及表单编辑器分别制作两种样式的表单，包括患者基本信息表单、患者主诉与病史表单、患者检查结果表单、诊断与治疗表单、药品不良反应监测分析与讨论表单。利用表单下方的功能键可以简单地完成药品不良反应监测各项内容的输入，并能查找及编辑药品不良反应监测的各项内容。

3.3 利用我院信息系统输出结果

点击各表单下方的打印按钮可以调用打印选择表单，通过编程可以根据需要选择各类内容的报表输出[3-4]。

4 讨论

研究药物不良反应监测的模式，重点解决的技术关键是建立医院信息系统的药物不良反应监测的快速反馈模式，并在此基础上完善药物不良反应的监测内容。

制定医院规范化药物不良反应监测的模式，方便临床医生、护士及时申报药物不良反应，提高临床药师收集整理药物不良反应的工作效率，使患者用药的安全性、有效性、经济性得以保证。

药品不同于一般商品，用得不适合就会对人造成伤害，建立一个统一的、规范化的药物不良反应监测的模式能使患者在各个医院就诊用药的资料得以共享，从而避免患者经受不必要的痛苦。

制定医院规范化药物不良反应监测的模式，达到医院药物不良反应监测的规范化、统一化，提高药物不良反应监测申报的效率，及时发现新的、严重的药物不良事件，从而方便医院及时对有关药品加强管理，减少及避免同一药品的不良反应群发事件，保护更多的患者用药安全，使临床用药更加有效、合理、经济。

[1]朱珠,丛骆骆,李大奎,等.临床药师的必备资料——药历[J].中国药学杂志,2001,36(10):706.

[2]王晓杰,钱爱而,邹素兰.SOAP模式药历管理软件的开发与应用[J].中国药房,2002,13(6):339.

[3]蔡长春,李景苏.住院患者药物不良反应的药学监护方法[J].医药导报,2007,16(1):90.

[4]苏华,张玉红,王宏斌.医院内药品不良反应报告信息系统的构建与应用[J].医药导报,2009,28(10):1377.

Establishment of adverse drug reactions by the hospita l intelligent management software

GUOQinhui,WANGNansong,ZHOUXueqin
Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China

Objective:To improve the quality of pharmaceutical service and to promote adverse drug reactions use in clinical practice.Methods:According to in-patientmedical record and information of drug use,my hospital electronic pharmaceutical care database was established by using Hospital IntelligentManagement Software.Results:The established adverse drug reactions database had the advantages of huge information storage and rapid inquiry system and report output.Conclusion:Thismethod is simple and convenient and can improve the efficiency of pharmaceutical work and serve patients better.

Database;Adverse drug reactions;Pharmaceutical care

R956

C

1673-7210（2011）03（b）-123-02

2009年深圳市科技计划项目（项目编号：200903071）。

郭钦惠（1976-），男，主管药师；籍贯：广东省汕尾市；最高学历：大学本科；最高学位：学士学位；职称：主管药师；研究方向：医院药学。

2010-09-25）