中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察

王希珍，杨大奎

1.吉林省白城市医院儿科，吉林白城 137000；2.吉林省白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察

王希珍1，杨大奎2

1.吉林省白城市医院儿科，吉林白城 137000；2.吉林省白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

目的：探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将85例小儿支原体肺炎患儿分为治疗组（45例）和对照组（40例），对照组采用阿奇霉素西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用活血化瘀、清热解毒的中药治疗，并观察比较两组疗效。结果：治疗组显效40例，有效4例，无效1例，总有效率为97.8%；对照组显效28例，有效6例，无效6例，总有效率为85.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗小儿支原体肺炎比单纯西药治疗，疗效更加显著，并能提高治愈率、降低不良反应，达到标本兼治的效果。

肺炎；支原体；小儿；中西医结合疗法

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%～20%[1]。该病临床表现一般以持续性咳嗽、发热等为主，还伴有肺外脏器的损害等。笔者回顾所在医院2005年8月～2010年8月间选择确诊的小儿支原体肺炎患儿85例，采用中西医结合方法治疗45例，疗效较好，并与纯西药治疗40例进行临床对照观察，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将85例小儿支原体肺炎患儿分为治疗组（45例）和对照组（40例）。 治疗组中，男 25例，女 20例；年龄 0～2岁8例，3～5岁 12例，6～9岁 10例，10～12岁 15例；病程平均5～28 d；伴发热者32例，咽痛咳嗽者36例，肺部听诊有啰音者28例，X线胸片显示有间质性或肺炎浸润改变者21例。两组病例均符合支原体肺炎诊断标准，且两组患儿年龄、性别、临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

所有病例均符合《现代儿科病例诊断与治疗》中支原体肺炎的诊断标准。有持续剧烈咳嗽，多数伴有发热或几天高热不退，白细胞计数大多正常，有或无肺部体征，采用青霉素、链霉素及磺胺药治疗无效，胸片呈现不同程度肺部炎症表现，血清冷凝聚试验≥1∶64或连续多次化验效价递增者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予阿奇霉素10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液中，静脉点滴，每日1次，连用3 d，停药4 d，然后根据患儿病情选择静脉注射或口服，同时根据患儿病情给予退热、止咳等对症治疗。

1.3.2 治疗组 在纯西药治疗的基础上加用中药治疗，服用活血化瘀、清热解毒合剂。 方药：川芎 3～6 g、丹参 6～10 g、桃仁5～10 g、金银花 6～12 g、连翘 6～12 g、鱼腥草 6～12 g、大青叶6～10 g。用法：每日1付，水煎服，可视病情给药量及次数；还可根据患儿病证辨证施治，加减用药。

1.4 疗效评定标准

参考国家中医药管理局1994年[2]颁布的《中医病证诊断疗效标准》。显效：临床体征、症状消失，X线检查病灶吸收，肺炎支原体抗体转阴；有效：临床体征、症状减轻，X线检查病灶大部分吸收，肺炎支原体抗体转阴；无效：临床体征、症状无变化或恶化，X线检查病灶无吸收，肺炎支原体抗体未转阴。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组显效 40例（88.9%），有效 4例（8.9%），无效1例（2.2%），总有效率为97.8%；对照组显效28例（70.0%），有效 6例（15.0%），无效6例（15.0%），总有效率为 85.0%，治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组症状改善情况比较

治疗组发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状改善情况比较（±s，d）

表1 两组症状改善情况比较（±s，d）

组别 例数 发热消失时间 咳嗽消失时间 啰音消失时间 住院时间治疗组对照组45 40 2.36±0.71 4.42±0.37 6.49±1.45 9.19±1.37 7.12±1.23 9.34±1.42 5.11±1.85 8.91±2.08

2.3 两组不良反应

治疗组中有3例患儿出现不同程度的恶心呕吐、腹痛、纳差等胃肠道症状反应，对照组中有10例出现以上症状。治疗组不良反应率明显低于对照组，两组不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支原体肺炎病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构。临床主要症状为持续性的咳嗽、发热及伴有肺外脏器损害等。目前西药治疗多采用阿奇霉素治疗，也可选用红霉素、诺氟沙星或环丙沙星进行治疗[3]。虽然阿奇霉素对支原体具有直接杀灭或抑制的作用，但易造成患儿不良反应多、病程长、恢复慢。中医辨证认为支原体肺炎属于温热病范畴中的肺热喘咳[4]、风温犯肺等症。小儿因脏器娇嫩、形气未充、不耐寒热，故易侵扰肺卫，常肺气不足、卫外不固。因小儿支原体肺炎具有病程长、变化快、发热现象严重、易化燥等临床特点，故痰、热、瘀互结，淤阻肺络[5]，这是本病的病理基础。故在采用中医治疗时，以活血化瘀、清热解毒合剂贯穿于治疗本病的始终。方药选用：川芎、丹参、桃仁、金银花、连翘等中药。川芎、丹参、桃仁等不但能有效地抑制血小板聚集[6]、提高肺微循环、降低血黏度，还能有效地调节免疫功能，从而达到活血化瘀的作用。金银花、连翘、鱼腥草等中药则有较强的抗菌、抗病毒作用，从而达到清热解毒的功效。因小儿的体质不同，在应用中药治疗时可根据患儿病证，辨证施治，加减用药。

笔者通过对我院45例患儿采用中西医结合的方式治疗，并与同期采用纯西药治疗的对照组比较，治疗组总有效率为97.8%，对照组总有效率为85.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组，且两组在发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间和不良反应等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床实践表明中西医结合治疗小儿支原体肺炎比单纯西药治疗，疗效更加显著，并能提高治愈率，减少住院时间，降低不良反应，达到标本兼治的效果，值得临床推广和尝试。

[1]沈小明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:272-281.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:7.

[3]刘佳春.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(25):67-68.

[4]胡香玉,李君.小儿支原体肺炎的中西医结合治疗[J].中医儿科杂志,2007,3(5):21-23.

[5]李俊才.儿童支原体肺炎139例临床治疗分析[J].中国医药导报,2008,5(2):61-62.

[6]吴小华,杨文庆.中西医结合治疗小儿支原体肺炎39例[J].福建中医学院学报,2007,17(6):14-15.

R563.1

A

1673-7210（2011）03（b）-089-02

王希珍（1965-），女，吉林白城人，学士学位，副主任医师，儿科主任；研究方向：临床儿科。

杨大奎，男，大学本科，教授，主任医师。

2011-01-17）