复方环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

谢登菊

福州市第七医院，福建福州 350000

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的一种内分泌及代谢失调的慢性疾病，肥胖加重了PCOS患者的代谢紊乱。本文用复方环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年10月在笔者所在医院门诊就诊的57例肥胖型多囊卵巢综合征（BIM≥25）患者共57例。年龄18～45岁，平均（30.2±2.9）岁。PCOS的诊断标准参照鹿特丹会议提出的诊断标准[1]。须符合以下3条中的2条：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症或高雄激素血症的临床表现（如多毛、座疮等）；③B超提示多囊卵巢的变化，并排除引起高雄激素血症的其他原因。

1.2 方法

将57例患者随机分成两组。A组27例应用复方环丙孕酮（商品名：达英-35，每片含孕酮2 mg，炔雌醇35μg）联合二甲双胍治疗。具体方法为：从月经第1天开始服二甲双胍，每日3次，每次500 mg,连用6个月，月经周期第5天开始服达英-35，每晚1片，21 d为一周期，共6个月经周期。B组30例单独给予达英-35治疗，共6个月经周期。用药前及用药6个月后计算患者的体重指数（BIM），并在月经周期第2～3天采用放射免疫法测血清LH、LH/FSH、T、FINS。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后各指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各指标比较（±s）

注：A组：BIM、FIOS与治疗前比较，*P＜0.05；B组与治疗前相比，▲P＜0.05

组别 n BIM（㎏/m2 ) LH（mmol/L) LH/FSH T（nmol/L) FINS（mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 27 29.32±3.84 26.81±3.34 * 11.13±7.264.46±2.33 2.01±1.25 0.78±0.33 0.83±0.22 0. 49±0.18 20.33±2.16 15.21±2.12*B组 30 29.25±3.5329.01±4.21 10.91±5.03 4.52±1.51▲ 1.73±0.65 0.83±0.27▲ 0.82±0.33 0.47±0.24▲ 20.40±2.25 20.25±2.27

2 结果

两组患者治疗前后各指标比较，见表1。

3 讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的一种内分泌及代谢失调的慢性疾病，临床表现多样化，肥胖是其临床体征之一，且肥胖可进一步加剧PCOS患者的代谢紊乱。达英-35为含有35μg炔雌醇和2 mg醋酸环丙孕酮的一类口服避孕药，是临床治疗PCOS高雄激素血症的首选药物，其主要成分醋酸环丙孕酮能竞争性结合雄激素受体而发挥抗雄激素作用，并具有类似孕激素样作用，起到抑制LH和雄激素的产生，增加肝脏对雄激素的清除作用。肥胖型PCOS患者单独给予达英-35治疗6个周期后，LH、LH/FSH、T较治疗前明显下降，但BIM、FINS下降不明显。二甲双胍是双胍类口服降糖药，其通过抑制肝脏葡萄糖产生，降低肠道葡萄糖的吸收和利用，抑制糖异生和糖原分解，从而改善糖代谢，降低体重[2]，同时可增加周围组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的吸收和利用，从而降低胰岛素抵抗。与达英-35联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征能显著降低患者BIM、FINS及LH、LH/FSH、T水平，取得良好疗效。

[1] 李美芝，李蓉.多囊卵巢综合征诊断的金标准：鹿特丹标准[J].中国实用妇科与产科杂志，2007,23（9）:657-658.

[2] 徐蓓，朱桂金.多囊卵巢综合征高雄激血症及其治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2007,23（9）:669-670.