奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的临床观察

刘忠强

(沂水县诸葛中心卫生院 山东沂水 276400)

奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的临床观察

刘忠强

(沂水县诸葛中心卫生院 山东沂水 276400)

目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效。方法 回顾性分析我院收治的89例患者,治疗组45例,采用奥曲肽与泮托拉唑治疗;对照组44例,采用立止血与泮托拉唑治疗,比较2组疗效。结果 治疗组总有效率93.3%,平均止血天数2.14d,对照组总有效率84.1%,平均止血天数3.86d,治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 奥曲肽联合泮托拉唑是治疗肝硬化并发上消化道出血的有效药物,值得在临床上推广。

奥曲肽 泮托拉唑

肝我院自2008年1月至2010年10月对收治的45例肝硬化并发上消化道出血患者采用奥曲肽与泮托拉唑联合治疗[1],取得满意效果,先将临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2008年1月至2010年10月收治的肝硬化并发上消化道出血患者89例,男63例,女26例,年龄22～69岁,平均39.4岁,病程1～12年,平均4.2年。所有患者均有不同程度的呕血和(或)黑便。根据临床表现、B超、肝功能和胃镜检查确诊为肝硬化并上消化道出血。其中肝炎后肝硬化65例,酒精性肝硬化19例,原因不明5例。出血量≤500mL为31例,500～1000mL为49例,≥1000mL为9例。

1.2 治疗方法

所有患者均给予补充血容量、维持水电解质平衡、保护胃肠黏膜、支持对症治疗。治疗组给予奥曲肽0.1mg加入10%葡萄糖20mL静脉推注(时间不能少于5min),完毕后将奥曲肽0.2mg加入0.9%氯化钠溶液500mL中以0.05mg/h速度静脉滴注,泮托拉唑40mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,连用3d;对照组给予立止血1KU加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注,每日2次,泮托拉唑40mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,连用3d。认真记录治疗前后肝肾功能、潜血试验、血常规、尿常规、大便常规等变化,观察呕血及便血的情况,大便次数、量、颜色。采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

表1 临床疗效比较[例(%)]

2 结果

疗效:治疗组总有效率93.3%,平均止血天数2.14d,对照组总有效率84.1%,平均止血天数3.86d,治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异(P<0.05)。不良反应和并发症:所有患者均完成治疗,均未出现不良反应和并发症,见表1。

3 讨论

肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的急性病症,肝硬化门脉高压时食管各层静脉明显扩张,深静脉主干扭曲、破裂出血,再加上肝硬化失代偿时肝功能受损严重以及侧支循环的建立,使血液中一些有毒物质直接进入体循环,导致胃黏膜抵抗力下降,对外界刺激敏感性增加,使上消化道出血的发生率增高。奥曲肽可收缩内脏血管,减少门静脉及其侧枝循环血流量和压力,使食管、胃底曲张静脉内的血流量减少、压力降低,还能抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌,改善胃黏膜血液供应,起到很好的止血效果;泮托拉唑可迅速抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP酶活性,抑制组胺、胃泌素引起的胃酸分泌,促进胃黏膜愈合。两者合用可有效降低门脉高压引起的出血,止血快,而且对全身血流动力学无影响,还具有保护胃黏膜,不良反应少,安全性高等优点,是治疗肝硬化并发上消化道出血的有效药物,值得在临床上推广。

[1]赵永峰,何健.奥曲肽联合凝血酶与奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血48例[J].中国医药导报,2009,28(6):278.

Mr Song Peptide Joint Panxi Paclobutrazol Treat Liver Cirrhosis Intercurrent Benito Pull Clinical Observation of Upper Gastrointestinal Bleeding

Objective Explore Mr Song peptide joint panxi paclobutrazol treat liver cirrhosis intercurrent benito pull the curative effect of upper gastrointestinal bleeding.Methods A retrospective study of 89 patients were 45 cases,the treatment group,using Mr Song peptide and benzodiazepines paclobutrazol torre treatment group pulled by 44 cases,torre made hemostatic and benzodiazepines paclobutrazol treatment,compared to pull two group curative effect.Results Treatment group total effectiveness 93.3%,average hemostatic days 2.14 days,the comparison group total effectiveness 100% in average hemostatic days 3.86 days,significantly higher than the control group in treatment group,have apparent statistically significant(P<0.05).Conclusion Mr Song peptide joint panxi Joe paclobutrazol treatment is liver cirrhosis intercurrent pull of upper gastrointestinal bleeding in clinically effective drugs,and promotion.

Octreotide Acetate;Pantoprazole

R575

A

1674-0742(2011)05(c)-0033-01

2011-01-02