更昔洛韦伍用复方甘草酸苷对带状疱疹的疗效分析

李军

(湖南省长沙县第二人民医院 长沙 410129)

更昔洛韦伍用复方甘草酸苷对带状疱疹的疗效分析

李军

(湖南省长沙县第二人民医院 长沙 410129)

目的 了解更昔洛韦伍用复方甘草酸苷对带状疱疹病人的疗效。方法 将70例带状疱疹病毒病人分成2组,各35例,实验组使用上述药物,对照组给予阿昔洛韦治疗。结果 用药15d后观察,2组临床症状体征改善及疗效比较,前者优于后者,且具统计学意义(P＜0.05)。结论 更昔洛韦伍用复方甘草酸苷治带状疱疹之疗效,优于阿昔洛韦。

复方甘草酸苷 更昔洛韦 带状疱疹

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒导致的急性疱疹性皮肤病。在皮肤科中常有就诊者。本病的疼痛令患者难以忍受,且病程常迁延日久,甚至留下其他并发症。为了寻找临床治疗较好的效果,我们于近期对70例这种病人,进行更昔洛韦伍用复方甘草酸苷治疗,并设置对照组进行对照,取得了较好的治疗效果。现将科研设计方式、疗效观察结果,分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例带状疱疹病人,系2007年1月至2010年12月,在我院皮肤科住院病人。男40例,女30例。年龄15～76岁,平均34.3岁。病程1d～4周,皆为初诊病人,也未在其他医院接受过治疗。病变在头面部的8例,胸背部22例,腰腹部36例,单侧肢体者4例。

1.2 分组

将70例病人随机分成2组,各35例。试验组35例,男20例,女15例,年龄15～75岁。病程1～4周;对照组35例,男20例,女15例,年龄15～76岁。病程1～4周。2组年龄、性别、病程、部位经处理,无统计学意义(P＞0.05),均具有可比性。

1.3 试验方法

1.3.1 试验组 用复方甘草酸苷注射液60mL,加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴,每天1次。更昔洛韦注射液100mg,加入0.9%氯化钠注射液100mL中,缓慢静脉点滴,每天1次,均连续用药15d。

1.3.2 对照组 阿昔洛韦注射液500mg,加入0.9%氯化钠注射液250mL中,缓慢静脉点滴,每天1次,亦连续用药15d。

1.3.3 2组病人 2组病人每天均肌注甲钴胺注射液1mL,每天1次。口服西咪替丁片0.2g,每天3次。口服消炎痛片25mg,每天3次。皮疹为水疱或破溃者,用氯强油涂剂外用。皮疹无破溃者,外搽炉甘石洗剂,每天2次。

1.4 观察、记录内容

在治疗前、后分别观察并记录。红斑、水疱的消退时间(d)。疼痛强度(PI)[1]即疼痛强度10级分法:0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中等疼痛,7～9为重度疼痛,10为极度疼痛。疼痛缓解度(PAR)[1]:0度为无缓解,1度为轻度缓解,2度为中度缓解,3度为完全缓解。有无并发症,什么并发症。

1.5 疗效评定标准

痊愈:临床症状消失,疼痛完全缓解,没有出现任何并发症;显效:临床症状基本消失,疼痛中度缓解,无并发症,好转:临床症状部分改善,疼痛轻度缓解,可有并发症发生;无效:临床症状无改善,疼痛无缓解,或有并发症;痊愈加显效为有效率。

表1 2组症状、体征消长比较

表2 2组临床疗效比较

1.6 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组症状、体征消长比较(表1)

2.2 2组临床疗效比较(表2)

2.3 不良反应

2组都没有影响持续治疗的不良反应。

3 讨论

(1)带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病。病原体称水痘-带状疱疹病毒。临床上可见疱疹沿神经走向单侧分布。且伴有明显,甚至难忍的神经痛为其特征。祖国医学称它为“缠腰火丹”。多见于成年人。治疗原则为抗病毒、消炎、止痛,防止并发症出现。

(2)常规的治疗带状疱疹用药是,阿昔洛韦抗病毒,维生素B1加维生素B12肌注营养神经。止痛常用消炎痛。口服消炎作用很强的皮质激素如强的松,可以缓解神经后根与神经节处的炎症,既可减轻疼痛,亦可预防疱疹后神经痛。用它对老年病人作用尤其好。但是对于糖皮质类固醇激素的应用,临床医生是有顾虑的,它可能会引起病毒的扩散。因此令临床医生想到用替代品来治疗。

(3)复方甘草酸苷同样具有消炎、抗病毒、免疫调节及类固醇作用。它原来用作乙肝治疗药[2],后来发现它治疗带状疱疹时,既减轻病人神经节及神经纤维的炎症,减轻神经疼痛,也避免了用糖皮质类固醇引起的副作用。

(4)更昔洛韦通过多环节抑制病毒复制,在细胞内活化速度是阿昔洛韦的5倍以上[3]。正因为这样,它与复方甘草酸苷伍用,疗效更好,皮疹消退快,疼痛缓解迅速,明显缩短了疗程,又无合并症、并发症。所以受临床医生欢迎、应用。

[1]徐国柱,蔡志基.镇痛药物临床评价方法研究[J].中国新药杂志,1995,4(4):20.

[2] 陈孝治,刘绍贵,朱运贵.全科医生处方手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2007:91.

[3]杨森,林国书,周文明,等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床评价[J].中国皮肤性病杂志,2002,3(16):101.

Objective Understand the use of ganciclovir Wu glycyrrhizin on the efficacy of herpes zoster patients.Methods 70 cases of zoster virus patients were divided into two groups each 35 patients.Use of these drugs in experimental group while the control group were given acyclovir.Results Observed 15 days after treatment,compared with the clinical symptoms and signs and efficacy of two groups.The former better than the latter,and possessed statistically significant (P<0.05).Conclusion The efficacy of Wu ganciclovir combination Glycyrrhizin treatment with Herpes zoster,is superior to acyclovir.

Glycyrrhizin;Ganciclovir;Herpes Zoster

R752.12

A

1674-0742(2011)05(c)-0010-02

2011-01-20