弹力网套两种不同固定小儿头皮静脉留置针方法对比性探讨
2011-01-24张玉芬吴欣洪许瑞华
张玉芬 吴欣洪 许瑞华
（云南省开远市人民医院儿科，云南 开远 661600）
弹力网套两种不同固定小儿头皮静脉留置针方法对比性探讨
张玉芬 吴欣洪 许瑞华
（云南省开远市人民医院儿科，云南 开远 661600）
目的比较弹力网套对小儿头皮静脉留置针两种固定方法的优缺点。方法将280例小儿头皮静脉位置网法固定后的患儿，随机采用A、B两种不同固定方法。A组固定：常见穿刺、敷贴，胶布环绕头部一周，戴上网套帽；B组固定：将网套顶部至上而下2～3处剪去，用手适当绷拉一下备用，常规穿刺，敷贴，胶布稍加固定戴上经过剪去头部成中空的网套，肝素帽从顶部开口处露出。对两组临床资料进行比较分析。结果B组固定方法明显优于A组。两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。结论弹力网套固定小儿静脉留置针，剪去网套顶部2～3cm，用手适当绷拉一下，戴上固定是首选方式。
弹力网套；小儿头皮留置针；皮肤损伤
静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛[1]，因而静脉留置针在临床广泛应用。然而由于小儿不合作，天性好动，出汗多，皮肤娇嫩，对胶布易过敏等因素，固定好位置，是我们护理人员不可忽视的一大问题。因此，将头部静脉留置针的患儿用弹力网帽加固固定。尽管如此，仍然出现网套向上滑缩，留置针被抓脱，针管打折，敷贴卷边，甚至滑脱血管外，此外，皮肤被肝素帽结头塑料管梗伤等，留置针留置时间明显缩短，这样却不能很好地利用留置针优点，还给患者增加了经济负担，医患矛盾产生等情况，在临床实践中，发现弹力网套帽顶部窄小、密实，套上后易往上滑缩，随着网套的滑动给留置针固定带来了很多不足之处。同时网套紧不合适，肝素帽给小儿皮肤造成损伤也时有发生等，为此，将弹力网套稍加改进（剪去头顶部2～3cm）应用于头皮静脉留置针的保护固定，效果非常满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至7月，在云南省开远市人民医院院和门诊打留置针的患儿280例，其中男144例，女136例，年龄最大21/12岁，最小4d，平均年龄15/12岁。
1.2 方法
取弹力网状帽1个，从顶部至上而下2～3cm处剪去，用手使其变成弹力网线，适当绷拉一下备用，选小儿头皮静脉，常规穿刺成功后，贴敷贴，胶布少许固定，戴上网套，肝素帽从顶部剪口处露出。
1.3 分组
将参与的患儿随机分为A组固定方法为常规穿刺好，敷贴，胶布固定环绕头一周，戴上网套帽；B组固定方法为（同1.2方法），整个操作过程均由护师上护理人员完成。
1.4 观察指标
两组戴上网套后2～5d观察，记录留置针有无脱出，折针，皮肤有无压伤和过敏情况。
2 结 果
表1 两种固定方式效果比较（例）
3 讨 论
改良弹力网套固定管留置针取材容易，经济，方法简便，易掌握；固定效果好，松紧适宜，安全可靠，不易滑脱，更换敷贴方便。
改良弹力网套固定管留置针，患儿的手不易将套管针拔出；胶布不易脱落，夜间家长较容易照看，留置时间延长。因此，改良后固定方法使穿刺成功率大大提高，留置时间延长，减轻了患儿的痛苦，提高了护理工作效率，减轻了家长的经济负担，得到了好评。
[1]李玉妹,朱惠芳.静脉留置针在新生儿的应用及体会[J].中华实用医药杂志,2003;3(2):233.
R472
B
1671-8194（2011）03-0101-02
