延续岗前培训对基层医院新护士上岗适应状况的影响

黄剑芬

(桐庐县第二人民医院,浙江桐庐 311519)

岗前培训是新护士成长的重要阶段[1],能够帮助新护士实现角色的有效转变,以良好心态走向护理工作岗位。多年来,本院一直按上级要求对新分配护士进行为期7 d的常规岗前培训,但经培训的护士进入临床工作后,仍存在对工作环境不熟悉、沟通技巧欠缺、岗位适应能力差、进入角色慢等问题。为此,本院自2006年起在常规岗前培训的基础上对新护士进行为期2个月的延续岗前培训,效果较好,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年7月至2009年9月,新护士41人,均为女性;年龄19～26岁;均为应届毕业生;本科2人,大专15人,中专24人。

1.2 延续岗前培训内容及方法 新护士在上岗前统一进行为期7 d的常规岗前培训,培训结束后安排科室轮转,轮转1个月后,新护士和带教老师或护士长共同填写《新进护士适应状况调查表》,根据调查结果,护理部有针对性地对新护士进行为期2个月的不脱产延续岗前培训,目标是提高心理素质及业务水平,以适应护理工作。

1.2.1 提高心理素质

1.2.1.1 心理健康讲座 每月邀请精神科医生作专题讲座,就临床护士心理健康现状及常见的心理问题、人的欲求与价值取向、日常工作生活中心理健康的维护以及压力应对方式等内容作深入浅出的讲解,使新护士充分认识到心理健康对个人工作及生活的重要性,了解如何有效地应对压力,从而以乐观、积极、健康的心态走上护理工作岗位。

1.2.1.2 个别交谈 护士长及护理部人员与新护士进行个别沟通,了解其家庭情况、目前工作适应状况以及对带教老师的要求,从言谈举止观察其个性特征。采取不同的谈话方式,对性格偏内向的新护士,采用鼓励和支持方式,提高其自信心;对于性格外向但容易冲动的新护士,在倾听、接纳的基础上引导其学会应对挫折的技巧[2]。

1.2.2 提高业务水平 进行一带一带教 。

1.2.2.1 带教老师选拔 选拔热爱护理专业和具备扎实的理论、丰富的临床经验、良好的教学及沟通能力的高年资护士担任科室带教老师。

1.2.2.2 制定及实施带教计划 第1～2周,熟悉医院环境、医院护理管理规范及科室工作制度、岗位职责;熟悉科室备用药品、抢救药品及器械、各种材料的存放位置;学习护理书写规范,对基础护理操作进行临床实地强化训练;跟随带教老师进行常规医嘱处理、护理和治疗,巩固专业理论和技能知识。第3～4周,熟悉日常工作流程和标本采集流程,在老师指导下独立接待新患者,处理出入院手续,对患者进行健康教育和出入院宣教;掌握护理程序,正确评估患者,独立完成常规护理及各种护理操作,书写病情护理记录;主讲1次专科护理知识小讲课。第5～6周,掌握意外事故的应急流程,如停电、停水、职业暴露、护理过失、护理投诉等;掌握仪器的使用、保养和记录要求,熟悉常用药物的剂量、作用、副作用及禁忌证;熟悉专科常见急危症急救流程,能配合医生抢救危重患者,制订护理计划,按护理程序护理患者;主讲1次科室业务学习专题讲座。第7～8周,参加基础理论、专科理论及护理技术、护理病历书写的考核,没有掌握的内容由带教老师再进行指导;考核不合格者制订针对性的计划,以尽快掌握专业知识;在带教老师指导下,组织1次科室疾病查房,作好查房记录。

1.3 评价指标 参考有关文献[3,4],自行设计《新进护士适应状况调查表》,内容为生理、心理、社会文化及技术方面4大项。不适应表现:生理方面包括月经不调、失眠疲惫、食欲不振;心理方面包括工作期间紧张担心、缺乏专业自信心、有职业自卑感、否定自我价值等;社会文化方面包括与科室医护人员沟通困难、与其他部门沟通困难、与患者或家属沟通困难;技术方面包括专业知识及技能欠缺、基础护理知识欠缺、专科护理知识欠缺、护理操作技能掌握不够及不会书写病情护理记录。护理部人员在新护士轮转1月后及延续岗前培训2月后向新护士和带教老师或护士长发放调查表,新护士填写生理、心理、社会文化方面不适应表现,带教老师或护士长填写技术方面不适应表现。发放82份问卷,回收有效问卷82份。

1.4 统计学方法 采用描述性分析。

2 结 果

新护士延续岗前培训前后不适应表现,见表1。

表1 41名新护士延续岗前培训前后不适应表现(人次,%)

3 讨 论

3.1 41名新护士常规岗前培训后适应性现状的分析 适应是生物体促使自己更能适应生存的一个过程,是应对行为的最终目标[5]。人类的适应可以分为四个层次,即生理的、心理的、社会文化的和技术的[6]。适应能力的强弱,直接关系到人们在特定环境中的生活、工作质量和身心健康。本次调查显示,41名护士经7 d常规岗前培训后进入轮转科室,总体适应较差,出现食欲不振、失眠、月经不调,自感上班紧张,担心不能胜任工作,其原因是新护士虽然参加了7 d的岗前培训,但对新的工作环境仍很陌生,对医院作息时间和科室岗位班次时间不适应;随着医学的飞速发展,医疗仪器增加,检查和治疗方法多种多样,护理技术不断更新,使护士深感知识面狭窄,担心不能独立工作,害怕工作出差错,因此心理压力大;新护士的平均年龄(21.5±2.5)岁,思想作风、自身修养还未定型,可塑性强,易受外界环境的影响[7],而且新护士多为独生子女,生活阅历简单,不善主动沟通,当遇到困难和挫折时,不能很好地进行自我心理调节与平衡,不会客观地对自身进行评价,会感到自己的前途不乐观,产生消极情绪。由于上述多种因素,导致新护士适应不良。

3.2 延续岗前培训的意义 2个月延续岗前培训,有计划地对新护士进行心理、专业理论、专业技能、沟通技巧的培训,使新护士比较全面地掌握临床护理基本知识和技能,工作压力减轻,自我价值提高。领导的关心和支持亦使新护士更加热爱护理岗位,工作时的情绪和态度得到改善,工作压力和紧张亦得到缓解。表1显示,延续岗前培训2个月41名新护士的不适应状况得到了明显改善。

[1]陈俐,张恩华,周蕾蕾,等.护理人员在岗培训管理工作的实施[J].护理学杂志,2001,16(10):618-619.

[2]梁立.护士人文修养[M].杭州:浙江科学技术出版社,2004:99.

[3]姚林燕,方梅,叶志弘.46名新护士适应期心理健康状况和应对方式的调查及分析[J].护理与康复,2008,7(3):228.

[4]徐小群,陈丽莉,潘彩青,等.手术室新护士入科初期适应问题的调查及对策[J].护理与康复,2009,8(2):104.

[5]彭幼清.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2004:44.

[6]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2007:92.

[7]井坤娟,董沛,王彦,等.高职护生抑郁状况及其影响因素的研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(5):70.