临床护理路径在妊娠合并胆汁淤积症中的应用

2011-01-23罗佳邓超

中外医疗 2011年13期

关键词：淤积胆汁孕产妇

罗佳邓超

(九江市妇幼保健院江西九江 332000)

临床护理路径在妊娠合并胆汁淤积症中的应用

罗佳邓超

(九江市妇幼保健院江西九江 332000)

目的探讨应用临床护理路径对妊娠合并胆汁淤积症患者的效果和体会。方法将80例妊娠合并胆汁淤积症(ICP)患者随机分成2组即观察组和对照组各40例,观察组按照临床护理路径表进行健康宣教,对照组按常规进行健康宣教。结果观察组孕产妇在相关知识掌握程度、自我护理、配合治疗及愈后、病房满意度等方面均优于对照组。2组比较有统计学意义(P<0.01)。结论临床护理路径对ICP患者可起到主动参与治疗、学会自我监护、学会产后复旧、保健知识作用并提高了病房满意度。

临床护理路径 ICP 健康教育

随着护理模式的转变及完善,健康教育成为了护理工作重要的组成部分。健康教育由过去的只针对此次患病的卫生宣教转变成为有计划、有组织、有评价的系统干预活动,其目标是改善与健康相关行为,达到防治疾病增进健康提高生活质量的目的。妊娠合并胆汁淤积症(ICP)是产科常见合并症之一,临床表现以皮肤瘙痒为主,可出现肝功能损害和黄染,常导致胎儿宫内发育迟缓及宫内窘迫,甚至发生死产或死胎[1]。现将2010年1月开始的实施情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月以后来住院的ICP患者随机分成2组,即观察组和对照组各40例,平均年龄为29.7岁,孕周在12～34周之间,总胆汁酸值在14～200之间,合并肝功能损害的67例。入院后根据病情给予口服熊去氧胆酸片、静脉输液护肝及改善微循环等治疗。2组患者在年龄、孕周、检查报告及治疗上比较无统计学意义(P ＞0.05)。有可比性。

1.2 方法

观察组按照由科室护士根据不同病情制定健康宣教护理路径表进行宣教,大小晚班连续并负责知识强化,有责任组长进行监督,护士长不定期检查。对照组按照传统宣教模式(个体宣教、集体宣教、书面宣教)进行。

1.2.1 制定健康教育路径表。见表1。

1.2.2 实施由各责任班护士按临床路径表行健康教育宣教进行宣教,在已宣教的项目旁填写时间,下一班护士根据宣教表连续完成。护士根据宣教状况评定效果。出院时患者签名,表示以上内容均以介绍及掌握,并且打钩病房满意度表。

1.2.3 评价住院期间由责任组长检查本组临床路径表执行情况并及时反馈给当事人,督促完成表格上内容,护士长不定期抽查每位护士分管的责任床,了解实施情况并评价宣教效果。出院时有患者勾满意度,满意度达90%以上为满意。

1.3 结果

运用不同宣教方法后2组患者健康宣教知晓人数的比较。

3 讨论

3.1 运用临床护理路径实施健康教育,使护士的健康宣教规范化

产科健康宣教内容不仅涉及面广,而且细致繁琐,完全由护士根据个人经验进行健康宣教,护士的专业素质和职业情操关系到宣教的质量,使孕产妇得到的信息有个体差异,甚至有些孕产妇对某些应掌握的知识不了解。临床路径表把ICP患者的宣教内容系统化、规范化,使宣教内容有章可循,护士根据表内容的先后次序有计划有层次的进行宣教,使宣教内容统一化,防止因护士的个人素质影响宣教结果。

表1 健康教育路径表

表2 运用不同宣教方法后2组患者健康宣教知晓人数的比较（例)

3.2 临床路径表的实用性

孕产妇从怀孕开始就需要掌握孕期自护的相关知识,为平安度过孕期和日后护理新生儿做好准备工作。尤其使ICP患者,皮损情况、饮食、是否规范用药直接关系到分娩或手术时机,孕产妇由被动遵从到主动参与配合影响了患者的愈后。临床路径表把孕产妇在住院间掌握的自身相关知识和新生儿的保健护理知识按时间发展顺序列表,对产后恢复和新生儿护理做了全面深入的指导,并对重要内容加以强化,让患者和家属都能掌握,既考虑到知识的实用性又考虑到孕产妇的接受能力。

3.3 临床路径表的社会效应

产妇的生产和新生儿的降生,给产妇的家人带去了很多挑战,很多家庭甚至请了月嫂,这不仅反映出家庭对母婴的重视,也表现出对其护理保健知识的不了解[2]。年轻的父母都希望用先进的思想和科学的方法哺育下一代,临床路径表上健康教育的内容包含了母婴保健知识,提供了理论支持,解了燃眉之急;其表的执行,要求护士每天都要与患者见面,增进了护患关系,提高了病房满意度。

3.4 临床路径表的经济效应

ICP患者因规范用药、饮食控制、皮肤保护、定期复查等措施使肝功能及胆酸值逐步控制或好转,缩短了病程,并且由于母乳喂养指导到位因乳胀导致的发热或乳腺炎的情况减少[3],因卫生因素导致的产褥感染等疾病减少,缩短了平均住院天数。通过护患的有效沟通,病房满意度有所提高,对服务态度或服务质量的投诉为零,取得了良好口碑,为医院树立了良好的形象。