尿液中 CysC在评价肾小管损伤中的价值

张宏 张卫 王星冀 段贵芬

尿液中 CysC在评价肾小管损伤中的价值

张宏 张卫 王星冀 段贵芬

尿胱氨酸蛋白酶抑制剂 C；肾损伤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年 1至 5月份我院住院患者 50例

为试验组,其中男 32例,女 18例；年龄 20～58岁。这些患者经过临床及实验室检查,确诊有肾脏损伤疾病,其中急性肾炎 18例,糖尿病肾病 17例,高血压肾病 12例,慢性肾小球肾炎 3例。另外设置正常对照组 50例,男 39例,女 11例,均为血液中心健康体检者。

1.2 方法 试验组与对照组均采集晨尿 2ml,于-20℃低温保存,以备分析。仪器为Backman Cou lterLX-20PRO生化分析仪。尿液 CysC浓度测定用颗粒增强免疫比浊法。试剂,质控品,标准品由德国利德曼公司提供；NAG测定采用终点化学比色法,试剂由上海申索佑福公司提供。详细方法见参考文献[2,3]。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件,采用 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果 50例肾脏疾病患者检测结果及 50例健康体检者结果见表 1,2。

2.2 阳性检出率 NAG为 66%(33/50),CysC为 56%(28/50)。

表1 50例肾脏疾病患者 NAG和 CysC结果

表2 50例健康体检者 NAG和 CysC结果

2.3 相关性分析 CysC与NAG相关性分析 r=0.196,P＞0.05,两者差异无统计学意义。

3 讨论

肾脏损伤程度,可以从肾小球滤过率(GFR)上得到反映,理想的 GFR标志物应具有三个特征:(1)仅从肾脏排泄,进而反映惟一代谢源的病理情况；(2)不被肾小管重吸收或分泌；(3)该物质在体内稳定性好,不被代谢[4]。菊粉和 Cr-EDTA都曾作为 GFR标志物,但由于临床操作不便或者价格昂贵等原因未被广泛使用。CysC则符合以上的三点要求,CysC是一种小分子量的非糖基化碱性蛋白质,它属于半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族,全长含有 122个氨基酸残基[5]。人体内 CysC的合成不受体质、年龄、性别等因素的影响,表达恒定,不会在应激状态下过度表达[6]。

本实验利用颗粒增强免疫比浊法检测 CysC水平,是一种全自动并且检验快速的方法,可以与其它生化指标在相应的仪器上同时检测,大大方便了检验部门的工作,同时降低了患者的检测费用。同时,CysC检测只需要一份尿液标本,无需保留患者 24h的尿样本,也不需要分析患者的体质、身高和性别等因素。由此可见,CysC可以作为肾脏损伤的指标应用于临床。本实验通过检测尿液中 CysC的水平,能够准确的反映出肾小管损伤程度,该方法操作简单,影响因素少,检测效率高,与其它检测指标相比,具有显著的优势,可以用于肾小管损伤的评定。

1 王瑞石,刘志红,尹茹,等.肾小管损伤标记物检测的临床意义及影响因素.肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14:110-111.

2 Jay LK,Michael RB,Elaine MW.Urinary cystatin C asan early biomarker of acute kidney injury following adult cardiothoracic surgery,Kidney International,2008,74:1059-1069.

3 李清华.测定肾小球滤过率的灵敏指标-胱蛋白酶抑制剂 C检验医学,2004,19:32-34.

4 丛培英,谭宏伟,血清胱抑素 C(CysC)测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义,医学检验与临床,2008,19:110-110.

5 Marc Conti,Stephane Moutereau,Karim Lallali,et al.Urinary cystatin C asa specificmarker of tubular dys function.Clin Chem Lab Med,2006,44:288-291.

6 颜承靖,周万青.血清半胱胺酸蛋白酶抑制C在肾脏疾病中的应用.临床检验杂志,2006,24:376-377.

R 692.6

A

1002-7386(2011)03-0445-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.076

项目来源:河北省医学科学研究重点课题(编号:20100436)

050011 石家庄市, 河北医科大学第四医院检验科(张宏、王星冀)；河北省血液中心检验科(张卫)；河北省石家庄市第三医院检验科(段贵芬)

尿胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)是一种调节半胱氨酸蛋白酶活性的物质,因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,几乎完全被近曲小管重吸收且进行分解,不再被分泌,其不受身高、性别、年龄、肌肉量的影响[1]。正常人体尿液中CysC含量极低,肾小管损伤之后,尿中 CysC会升高,这就为通过检测CysC水平评定肾小管损伤提供了理论依据。本文比较了传统肾小管损伤评定指标 NAG与CysC的效果,报道如下。

2010-09-28)