口腔扁平苔藓临床分析

叶建英 刘善忠 刘兰

口腔扁平苔藓临床分析

叶建英 刘善忠 刘兰

扁平苔鲜;口腔

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 1999至 2009年在本院口腔科就诊的病史和临床检查均符合 OLP诊断的 OLP初诊患者 310例，对可疑患者均做病理学检查予以确诊。

1.2 方法 所有检查均由临床经验丰富的主治医师担任，对患者的年龄、性别、患病的部位(病变累及多个部位的以首发病变部位统计)、病损的类型(据病损表现分为糜烂型和非糜烂型。)、合并感染白色念珠菌的情况(取样涂片镜检)及恶变情况进行调查(病理学检查)。

2 结果

2.1 年龄 年龄 32～78岁，平均年龄 53岁。其年龄构成见表1。

表1 310例 OLP年龄构成

2.2 性别 男 95例(30.65%)，女 215例(69.35)，男女性别比为 1∶2.26。

2.3 病损部位 310例OLP患者的病损部位见表 2。

2.4 病损类型及恶变 糜烂型 106例(34.20%)，非糜烂型204例(65.80%)。其中糜烂型中有 7例恶性变，恶变率占所有患者的 2.26%，占糜烂型的 6.60%。非糜烂型中未发现有恶性变者。糜烂型和非糜烂型两组间恶变率有显著差异(χ2=7.03＞6.63，P＜0.01)。

2.5 合并白色念珠菌感染 从患者病损处取样涂片镜检，查出白色念珠菌的 263例，检出阳性率 84.84%。其中，糜烂型检出白色念珠菌感染 102例，检出阳性率 96.22%;非糜烂型检出161例，检出阳性率 78.92%。糜烂型和非糜烂型两组间有显著差异(χ2=9.18＞6.63，P＜0.01)。

表2 OLP患者的病损部位

3 讨论

3.1 OLP与年龄的关系 OLP好发于中老年人[1]，本组病例中，年龄范围在 32～78岁，平均年龄为 53岁。并以 41～60岁年龄组的构成为主，占所有患者的 76.13%。表明中年人患病人数较多，与刘树生[2]的报道近似。

3.2 OLP与性别的关系 本组病例中，男 95例，女 215例，男女性别之比为 1∶2.26。女性明显多于男性。提示我们:OLP的发病是否与雌激素的变化有关，这方面还有待于进步研究。

3.3 OLP与发(患)病部位的关系 本组病例中，患病部位由多到少的顺序为:颊部(59.35%)、舌(19.03%)、口唇(9.36%)、牙龈(5.47%)、腭 (4.19%)、口底(2.59%)。 其中颊部粘膜的 OLP病变累计双侧的占绝大多数，与单侧之比为13.15:1(171/13)。以双侧颊部为多发部位，这与刘英、张敦艇等的研究相同[3，4]。

3.4 OLP与白色念珠菌感染的关系 有文献研究报道OLP患者中白色念珠菌感染的检出率为 64%[5]。本研究的结果本组中，白色念珠菌感染检出阳性率 84.84%(263/310)，明显高于以往的报道，这可能与我们仅做了镜检检查，未做白色念珠菌培养检查有关。但糜烂型明显高于非糜烂型，两组间有显著差异，这与曾昕等[6]的研究一致。

3.5 恶变问题 张虹等[7]报道过 9例 OLP恶变病例，恶变率为 1.35%，女性多与男性(7/2)，糜烂型 4例而，非糜烂型 5例，似与病变类型无关。贺东暾等[8]对 248例 OLP患者进行跟踪观察，有 3例发生恶变，恶变率为 1.21%，男多于女(2/1)，糜烂型 2例，而非糜烂型 1例。本组病例中，恶变率为 2.26%，男性多于女性(5/2)，均有糜烂型表现或病史，表明 OLP的恶变与OLP病损类型是有一定关系的，提示我们对病史长的糜烂型OLP患者要注意其恶变的情况发生，以利于早期发现及治疗。

1 陈谦明主编.口腔粘膜病学.第 1版.北京:人民卫生出版社，2008.102.

2 刘树生.中西药联合治疗老年糜烂型口腔扁平苔藓疗效体会.中华老年口腔医学杂志，2009，7:339.

3 刘英，周红梅，李秉琦，等.老年口腔黏膜斑纹类疾病 85例分析.临床口腔医学杂志，2002，18:387-383.

4 张敦艇.口腔扁平苔藓 65例临床研究.临床和实验医学杂志，2006，5:725-726.

5 谢辉，凌天牖，杨宝秀，等.念珠菌与口腔扁平苔藓关系的临床研究.临床口腔医学杂志，2007，23:181-183.

6 曾昕，陈谦明，聂敏海，等.口腔扁平苔藓患者白色念珠菌检出率及分离株的磷脂酶活性研究.中国微生物学杂志，2004，1689-1690.

7 张虹，宋晓晶，李松岩，等.口腔扁平苔藓癌变的临床研究.临床口腔医学杂志，2008，24:561-562.

8 贺东暾，董旭，陈蓉.口腔扁平苔癣癌变临床观察.中国误诊学杂志，2004，4:88-89.

R 781.5

A

1002-7386(2011)03-0414-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.057

065000 河北省廊坊市人民医院(叶建英、刘善忠);河北医科大学口腔医学院(刘兰)

口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)是一种伴有慢性浅表性炎症的粘膜角化异常性疾病，发病率约为 0.51%，是口腔粘膜病中常见的疾病之一[1]。临床上具有起病症状不明显、病期较长、迁延反复、左右对称等特点。笔者对我院口腔科 1999至 2009年间接诊的 310例口腔扁平苔藓患者病历资料进行了统计分析。

2010-10-08)