深圳市常住居民吸烟、戒烟与被动吸烟现状分析

周海滨， 马玉全， 彭绩， 尹平， 刘小立， 张丹

研究表明，导致中国慢性病上升主要有两方面原因，一方面是人口老龄化，另一更为重要的因素是高风险行为的急剧上升，主要包括脂肪摄入量的增加、身体活动量的减少和吸烟行为的流行［1］。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，目前，有3.03亿烟民（占世界烟民的1/3），并有5.3亿人遭受被动吸烟危害。吸烟危害健康已成为全球严重的公共卫生问题之一。为了解深圳市吸烟、戒烟和被动吸烟水平，并为进一步有针对性地制定控烟措施提供信息，本文利用深圳市2009年慢性非传染性疾病及其相关危险因素调查资料，对吸烟及其相关情况进行分析和阐述。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用多阶段随机整群抽样法，以2007年深圳市常住人口为设计总体，在深圳市8个行政区727家社区中，抽取73个社区，再在每个社区中抽取120个居民家庭户，最后采用Kish Grid方法随机抽取家庭户中1名15～69岁常住居民（居住5年以上）为调查对象，共调查8 782人，占2007年深圳市常住人口的1‰。

1.2 调查方法

本研究采用深圳市慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查问卷调查部分数据。由经过统一培训取得上岗资格的调查员采用入户面对面方式进行，内容包括社会人口学特征、慢性病主要危险因素及患病情况等。调查对象在被告知并签署知情同意后接受调查。

1.3 指标定义

吸烟者指一生中连续或累计吸烟100支或以上者；现在吸烟者定义为累计吸满100支且目前仍存在吸烟行为的人；常吸烟者指现在吸烟者且每天至少吸1支烟的人；重型吸烟者指常吸烟者且吸烟量通常在每天20支以上者。戒烟者指过去曾经吸烟，调查时已不再吸烟者；被动吸烟者指不吸烟的人每周至少1天内有15min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中，其中暴露≥7天/周为重度被动吸烟［1］。

1.4 统计学方法

资料采用EpiData软件建库并进行双重录入，采用SAS 8.2软件进行统计分析。率的比较采用Pearson卡方检验。计量资料以均数±标准差表示，用t检验分析两组间差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。率的标化使用2000年全国人口普查年龄构成作为标准人口，采用直接标化法进行患病率的标化。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查15岁以上常住居民共8 782人，其中男性3 833人占43.7%，女性4 949人占56.3%，性别比0.78；调查人群平均年龄为（39.4±12.0）岁，男、女分别为（38.7±11.6）岁和（39.8±12.2）岁，女性年龄高于男性（t＝4.155，P＜0.01）；文化程度以“高中/中专”居多（33.5%），其次为“初中”（28.0%）、“大专及以上”（27.2%）及“小学及以下”（11.3%）；婚姻状况分布以“在婚”（86.8%）居多，其次为“未婚”（10.4%），“独居”（2.8%）；职业分布主要为“商业服务人 员”（19.2%）、“家 庭 妇 女”（17.5%）、“工 人”（14.3%），“科 教 人 员”（10.3%）和 “行 政 干 部”（9.1%）。

2.2 吸烟率

本次调查显示，深圳市15岁以上常住居民吸烟率为16.47%，标化率为15.12%，其中男性吸烟率36.78%，标化率为34.54%，女性吸烟率为0.73%，标化率为0.62%，男性吸烟率大于女性，差异有统计学意义（χ2＝2 034.10，P＜0.01）。人群现在吸烟率、常吸烟率和重型吸烟率分别为16.34%、14.30%和 7.74%，其 标 化 率 分 别 为 15.04%、13.01%和6.76%。从年龄分布上看，各种吸烟率随年龄增加有上升趋势，在50～54岁组达到最高，然后吸烟水平开始下降。见表1。

表1 深圳市15岁以上常住居民人群吸烟水平 n（%）

2.3 开始吸烟年龄及吸烟量

吸烟者开始吸烟年龄为（20.6±5.3）岁，男性早于女性（t＝3.75，P＜0.01），分别为（20.5±5.2）岁和（25.4±7.8）岁；吸烟者平均吸烟年限为（18.9±10.9）年，男、女差异无显著性，分别为（18.9±10.9）年和（17.4±12.5）年。吸烟者平均每天吸（16.17±9.41）支，男性平均吸烟量［（16.33±9.42）支］高于女性［（9.81±6.85）支］，差异有统计学意义（t＝5.586，P＜0.01）。

2.4 男性吸烟特征

男性吸烟者中，吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率及重型吸烟率文化程度分布特征一致，均随文化程度升高而下降，最高为“小学及以下”，分别为45.31%、44.90%、42.45%和28.98%，不同文化程度间差异具有统计学意义（χ2＝53.034，P＜0.01；χ2＝52.172.10，P＜0.01；χ2＝73.771，P＜0.01；χ2＝96.283，P＜0.01）；婚姻状况分布，吸烟率、现在吸烟率和重型吸烟率均以“在婚”者最高，分别为37.97%、37.64%和19.12%，而常吸烟率以“独居”者最高（35.29%），不同婚姻状况差异均有统计学意义（χ2＝15.237，P＜0.01；χ2＝14.289.10，P＜0.01；χ2＝22.845，P ＜0.01；χ2＝42.585，P ＜0.01）；职业分布中，工人、行政干部、商业服务人员、待业者与金融财务各吸烟率均较高，而学生与科教人员较低，最高为“行政干部”，分别为25.94%、25.82%、23.17%和13.48%，最低为“学生”人群。不同职业人群差异均有统计学意义（χ2＝94.759，P＜0.01；χ2＝94.289.10，P＜0.01；χ2＝94.409，P＜0.01；χ2＝66.873，P＜0.01）。见表2。

表2 深圳市男性吸烟状况人口特征分布 n（%）

2.5 被动吸烟

调查人群不吸烟者中，被动吸烟率为34.88%，男、女性分别为38.77%和33.40%，差异具有统计学意义（χ2＝16.947，P＜0.000 1），各年龄组中，40～44岁年龄组被动吸烟率最高，为40.37%，其中男性为45.89%，女性为37.76%。分析表明，在被动吸烟人群中，34.29%的人为重度被动吸烟，男性被动吸烟以轻中度为主，重度被动吸烟只占19.44%；女性重度被动吸烟则占较高，达到40.87%。男性重度被动吸烟率在20～24岁年龄组最高，为39.5%；而女性则在50～54岁组最高，为62.64%；在总人群中，50～54岁组重度被动吸烟率最高，达到53.45%。见表3。

表3 深圳市被动吸烟及重度被动吸烟状况分布 n，%

2.6 戒烟

深圳居民戒烟率为19.89%，标化率为21.87%，其中男性戒烟率为18.85%，标化率为20.41%；女性为42.39%，标化率为47.59%，女性高于男性（χ2＝30.58，P＜0.001）。男性戒烟率随着年龄的增长而增加，女性的戒烟率老年人群最高，中年组人群的戒烟率较低。见表4。

表4 深圳市居民戒烟状况分布 n，%

3 讨论

本次调查显示，深圳市15岁以上常住居民吸烟率为16.47%，标化率为15.12%，低于2007年全国城市水平（28.2%）［2］。其中男、女性吸烟率分别为35.54%和0.62%，较1997年深圳市调查水平（38.80%和0.77%）有所下降［3］；现在吸烟率为16.34%，标化率为15.04%，低于2007年全国城市水平（27.0%）［2］；重度吸烟率为7.74%，标化率为6.76%，低于2007年全国调查城市平均水平（12.1%）［2］。研究表明，我国男性烟草使用的流行水平已经达到高峰，目前处在平台期，还未出现明显的下降趋势［4］。尽管深圳吸烟流行水平低与全国城市水平，但较1997未出现明显的下降，且吸烟者人均吸烟量为（16.17±9.41）支/天，与2002年全国水平基本一致［5］。由于人群吸烟率和吸烟量反映吸烟对健康的危害程度，且吸烟量大是尼古丁依赖评估中的重要指标。因此，吸烟仍是深圳市面临的一个危害健康的公共卫生问题。

研究表明，深圳居民吸烟呈现年轻化趋势。一方面，相对于1997年，深圳市居民吸烟率下降主要在高年龄组男性，这与其他研究结果类似［6］。而青年和中年人群吸烟率实际上呈上升势态，以50～54岁组上升最高（吸烟率上升1.21倍），而15～39岁各年龄段（5岁1组）分别上升1.02～1.18倍。另一方面，吸烟者平均开始吸烟年龄为（20.6±5.3）岁，位于吸烟率增长最快的15～39岁年龄组，同时较1997年调查的（22.5±8.5）岁提前了2岁。提示控烟工作应以青少年为主，应抓住青少年养成吸烟习惯之前的关键时间，减少青少年吸烟率。

除年龄和性别外，本研究也表明，文化程度、婚姻状况和职业也是影响人群吸烟的主要个人因素，受教育程度越低、婚姻状况为“已婚”、职业为“行政干部”，吸烟率越高，与相关研究结果类似［7］，这也为控烟提供了重点干预人群。

本次调查显示，深圳居民标化戒烟率为21.87%，高 于 2007 年 全 国 城 市 水 平 （12.0%）［2］。同时发现，吸烟者的自身因素影响戒烟行为：年龄越大的女性，戒烟率越高。众所周知，已经患病或预防疾病是戒烟的主要原因［8］，而随着年龄增大，居民慢性病患病率增高，促使其主动戒烟。另一方面，被动吸烟情况较为严重。在本次调查中，不吸烟的人群中有34.88%的人受到被动吸烟的危害，其中男性为38.77%，女性为33.40%，接近于2007年全国城市水平（男：36.8%，女：40.3%）［2］。说明公共场所戒烟等措施仍有待加强。

［1］Yang G，Kong L，Zhao W，et al.Emergence of chronic non－communicable diseases in China［J］.Lancet，2008，372（9650）：1697－1705.

［2］中国疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告（2007）［M］.北京：人民卫生出版社，2010.18－27.

［3］深圳市卫生局.深圳市慢性非传染性疾病流行病学研究［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1999.125－153.

［4］印爱平，贺尚荣，王博恺.男性大学生吸烟行为影响因素访谈结果及分析［J］.中国社会医学杂志，2008，25（6）：345－347.

［5］杨功焕，马杰民，刘娜，等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查［J］.中华流行病学杂志，2005，26（2）：77－83.

［6］罗不凡，刘伟佳，潘冰莹，等.广州市15岁及以上常住居民吸烟状况及其相关因素分析［J］.华南预防医学，2008，34（5）：22－29.

［7］高晓凤，李健，巫幸福，等.重庆市15岁以上居民吸烟行为及相关因素研究［J］.现代预防医学，2008，35（13）：2415－2417.

［8］冯国泽，徐继英，梁伯衡.六城市成年吸烟者戒烟意愿的影响因素［J］.中国慢性病预防与控制，2009，17（5）：476－478.