不同肥胖标准PCOS患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平比较*

黄卡立 蒋凤艳 胡 芸

不同肥胖标准PCOS患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平比较*

黄卡立 蒋凤艳△胡 芸

目的：比较不同肥胖标准的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平差异。方法将PCOS患者以体质量指数(BMI)≥24 kg/m2为肥胖标准分为肥胖A组和非肥胖A组，以腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准，分为肥胖B组和非肥胖B组，以BMI≥24 kg/m2且WHR≥0.8为肥胖标准分为肥胖C组和非肥胖C组，比较不同组别间的血清sICAM-1水平，并分析sICAM-1水平与BMI、WHR的相关性。结果肥胖A、B、C组血清sICAM-1水平较对应的非肥胖A、B、C组显著升高(P<0.05);肥胖A、B、C 3组之间血清sICAM-1的水平差异无统计学意义(P>0.05)；非肥胖A组患者血清sICAM-1水平高于非肥胖B组、C组患者(均P<0.05)，而非肥胖B、C组血清sICAM-1间差异无统计学意义(P>0.05);血清sICAM-1水平与BMI、WHR均呈正相关(r分别为0.204和0.360，均P<0.05)。结论PCOS患者血清sICAM-1水平与肥胖有密切联系，PCOS患者sICAM-1水平随着WHR及BMI增大而升高。

多囊卵巢综合征 胞间黏附分子1 肥胖症 人体质量指数 腰臀比 心血管疾病

近年研究发现多囊卵巢综合征（polycystic ova⁃ry syndrome,PCOS）患者易发生心血管疾病，对于PCOS包括高脂血症在内的以冠状动脉为主的大血管疾病的危险因素及病因已经得到确认[1]。血清可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhe⁃sion molecule-1，sICAM-1）浓度可反映冠心病的病变严重程度及冠状动脉病变范围,sICAM-1水平升高最终可导致心血管疾病的发生[2]。本研究通过检测sICAM-1在不同肥胖标准的PCOS患者血清中的表达，为PCOS患者心血管疾病的防治提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 本组为2005年6月—2007年7月在广西医科大学一附院妇科门诊就诊的PCOS患者54例，平均年龄（25.30±4.17）岁，平均体质量（56.38±11.75）kg，平均身高（1.56±0.05）m。纳入标准：符合PCOS的诊断标准；近3个月内未服用过激素类药物；排除伴有高血压、冠心病、糖尿病和其他各系统疾病者。分组方法：（1）将所有研究对象中体质量指数（BMI）≥24 kg/m2者归为肥胖A组，＜24 kg/m2者归为非肥胖A组。（2）将所有研究对象中腰臀比（WHR）≥0.8者归为肥胖B组,WHR<0.8者归为非肥胖B组。（3）将所有研究对象中WHR≥0.8且BMI≥24 kg/m2的患者归为肥胖C组，BMI＜24 kg/m2且WHR<0.8的患者归为非肥胖C组。PCOS的诊断标准依据2003年ESHRE/ASRM校正后的鹿特丹标准[3]:偶发排卵和（或）无排卵；临床和（或）生化指标提示有高雄激素血症，并排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤及Cushing综合征等其他可能因素；卵巢有多囊性改变(PCO)，B超提示至少一侧卵巢有10个以上，直径＜10 mm的卵泡和（或）卵巢体积增大>10 cm3。符合以上3项中的2项即可诊断为PCOS。

1.2方法 对所有研究对象测量体质量(kg)、身高(m)、腰围(cm)、臀围(cm)，分别计算BMI(体质量/身高2)和 WHR(腰围/臀围)。于清晨8:00～9:00空腹抽取患者静脉血5 mL，静置，于30 min内离心，取上层血清置于-20℃冰箱保存，待成批检测。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清中sICAM-1水平，人sICAM-1 ELISA试剂盒购自法国DiaClone公司，批内变异±1.03%，批间变异±3.93%。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。符合正态分布的计量数据以表示，2组间比较采用成组t检验，多组样本均数的比较采用方差分析，进一步组间比较采用LSD-t检验,相关性用偏相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同分组标准下PCOS肥胖组与非肥胖组年龄、血清sICAM-1水平的比较 肥胖A、B、C组与对应的非肥胖A、B、C组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)，血清sICAM-1水平较相应的非肥胖A、B、C组升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～3。肥胖A、B、C 3组间患者年龄和血清sICAM-1的水平差异均无统计学意义(F分别为0.394和0.217，P>0.05)。非肥胖A、B及C组间患者的年龄差异无统计学意义(F=0.670，P>0.05)。3组间血清sICAM-1的水平有差异有统计学意义(F=15.372，P<0.05)，其中非肥胖A组患者血清sICAM-1水平高于非肥胖B组、C组患者(P分别为0.045和0.037)；而非肥胖B组与非肥胖C组血清sICAM-1的水平差异无统计学意义(P=0.875)。

表1 肥胖A组与非肥胖A组年龄、血清sICAM-1水平的比较

表1 肥胖A组与非肥胖A组年龄、血清sICAM-1水平的比较

*P<0.05，**P<0.01，表2～3同

组别 n 年龄（岁） sICAM-1(μg/L)肥胖A组非肥胖A组t 18 36 25.11±4.99 25.39±3.77 2.346 779.52±165.10 605.63±196.04 3.546*

表2 肥胖B组与非肥胖B组年龄、血清sICAM-1水平的比较

表2 肥胖B组与非肥胖B组年龄、血清sICAM-1水平的比较

组别 n 年龄（岁） sICAM-1(μg/L)肥胖B组非肥胖B组t 29 25 25.48±4.31 25.08±4.09 2.112 805.31±90.37 499.20±168.89 3.215*

表3 肥胖C组与非肥胖C组年龄、血清sICAM-1水平的比较

表3 肥胖C组与非肥胖C组年龄、血清sICAM-1水平的比较

组别 n 年龄（岁） sICAM-1(μg/L)肥胖C组非肥胖C组t 14 15 26.43±4.70 24.95±3.79 2.051 829.22±77.08 458.18±150.61 2.678*

2.2血清sICAM-1水平与BMI、WHR的相关性分析 将所有PCOS患者的血清sICAM-1浓度值（663.591±202.414）mg/L与其BMI（23.164±3.125）kg/m2或WHR（0.786±0.085）进行偏相关分析，结果显示sICAM-1水平与BMI、WHR均呈正相关(r分别为0.204和0.360，均P<0.05)。

3 讨论

sICAM-1是重要的促炎症介质，也是心血管疾病的标志物之一。正常情况下sICAM-1仅有低水平表达，其升高是内皮损伤的重要标志，损伤的内皮通过促进白细胞黏附,血管收缩,血小板激活,血栓形成从而触发斑块破裂,这是引起冠心病最直接的原因[4]。PCOS患者常伴有心血管疾病的危险因素,如胰岛素抵抗、向心性肥胖及血脂障碍等，而最终使血管内皮损伤，导致血清sICAM-1水平升高[5]。

有研究认为肥胖是血清sICAM-1水平的决定因素，其通过影响血管内皮细胞的正常分泌和调节，导致内皮功能失调等，促进sICAM-1的表达增加[6]。本研究结果显示，无论以BMI≥24 kg/m2还是以WHR≥0.8或以BMI≥24 kg/m2且WHR≥0.8同时作为肥胖分组标准时，PCOS患者中肥胖组血清sI⁃CAM-1水平均高于非肥胖组，提示PCOS肥胖患者更容易发生心血管疾病。本研究结果亦显示，PCOS患者中各肥胖组sICAM-1水平差异无统计学意义，非肥胖A组高于非肥胖B组、C组，非肥胖B组、C组比较差异无统计学意义。PCOS患者中sICAM-1水平与WHR及BMI均呈正相关，与曾芙蓉等[7]报道相一致。目前WHR已经被证实是冠心病发病率和死亡率增加的重要预测因子，WHR升高直接或间接引起sICAM-1水平增加[8]。本组中以WHR≥0.8为肥胖标准的PCOS患者例数居多；BMI≥24 kg/m2的PCOS患者相对较为少见，BMI≥24 kg/m2且WHR≥0.8 PCOS患者更少，提示临床上应将WHR≥0.8的PCOS患者作为预防心血管疾病重点监测对象，特别是BMI≥24 kg/m2且WHR≥0.8的PCOS患者。

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[2] 肖立平，李海涛.可溶性细胞间黏附分子及可溶性血管细胞黏附分子与代谢综合征各组分的关系及其致动脉粥样硬化作用[J].中国全科医学,2010,2(13):558-560.

[3] The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus work⁃shop group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome(PCOS)[J].Human Reproduction,2004,19(1):41-47.

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Comparative Study of Serum Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 in Different Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome

HUANG Kali,JIANG Fengyan,HU Yun

Research Center for Family Planning of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530021,China

Objective：To study the level of serum soluble intercellular adhesion molecule-1(sICAM-1)in obese women with polycystic ovary syndrome(PCOS).Methods：The obese patients with PCOS were divided into two groups(obese A group and non-obese A group)according to the standard of body mass index(BMI)≥ 24 kg/m2.The patients were divided in⁃to two groups(obese B group and non-obese B group)according to the standard of waist-hip ratio(WHR)≥0.8.The patients were also divided into two groups(obese C groups and non-obese C group)according to the standard of BMI≥24 kg/m2and WHR≥0.8.The serum levels of sICAM-1 were compared between groups.The correlation was analysed between the level of sICAM-1 and the values of BMI and WHR.Results：The serum levels of sICAM-1 were significantly higher in obese A,obese B and obeseCgroupsthanthoseofnon-obeseA,non-obeseBandnon-obeseCgroups(P<0.05).Therewerenosignificantdifferencesinse⁃rum levels of sICAM-1 between obese A,obese B and obese C groups(P>0.05).The serum level of sICAM-1 was significant higher in non-obese A group than that of non-obese B group and non-obese C group(P<0.05).But there was no significant differ⁃ence in serum level of sICAM-1 between the patients of non-obese B group and non-obese C group(P>0.05).There was a positive correlation between the serum level of sICAM-1,BMI and WHR(P<0.05).Conclusion：There was a close correla⁃tion between the serum level of sICAM-1 and the obesity in patients with PCOS.The level of sICAM-1 increased with the increase inWHRandBMIinpatientswithPCOS.

polycystic ovary syndrome intercellular adhesion molecule-1 obesity body mass inden waist hip ratio cardiovascular diseases

*广西壮族自治区教育厅研究生科研创新项目（项目编号：2006105981002M18）；广西壮族自治区科技厅自然科学基金项目（项目编号：桂科基0663025）；广西壮族自治区教育厅课题（项目编号：200510024）

530021 广西壮族自治区人口和计划生育研究中心（黄卡立）；广西医科大学（蒋凤艳，胡芸）

△通讯作者 E-mail：jiangfygx@yahoo.com.cn

（2010-05-12收稿 2010-10-12修回）

（本文编辑 陆荣展）