659例飞行员体重指数与脂肪肝、血脂及谷丙转氨酶的关系分析

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区干部疗养中心 傅宁 刘君 王炜芳 刘敏

体重指数(BMI)是目前应用较为广泛的测定肥胖症的主要方法之一，能较好地反映机体的肥胖程度。本文对659例现役飞行员的BMI进行分析，并分析其与脂肪肝、血脂、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系，为防治军事飞行员的超重和肥胖提供依据，进一步提高飞行员的健康水平。

1 对象和方法

1.1 对象 2009-03—2010-06来我院健康疗养的男性飞行员659例，年龄22～54岁，平均(33.9±7.8)岁；其中22～29岁255例，30～39岁261例，40～49岁127例，50岁及以上16例；飞行时间最短150 h，最长5 500 h，平均1 476 h。

1.2 方法 受检飞行员光足、单衣，测身高、体质量，计算BMI，BMI＝体质量/身高2(kg/m2)，以＜18.5 kg/m2为体质量过低，18.5～23.9 kg/m2为体质量正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖[1]；采用意大利百盛公司DU-6型超声诊断仪，进行肝脏B超检查，脂肪肝超声诊断标准以周永昌主编的《超声医学》第4版为诊断依据[2]；以清晨空腹静脉血为标本，测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ALT，高脂血症的诊断标准为TC≥6.0 mmol/L和(或)TG≥1.7 mmol/L，ALT＞40 U/L为异常。

1.3 统计学处理 用Excel软件处理数据，SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI情况 659例受检飞行员BMI的平均值为(24.67± 4.35)kg/m2，其中22～29岁组(24.17±6.29)kg/m2，30～39岁组(24.71±2.36)kg/m2，40～49岁组(25.40±2.21)kg/m2， 50岁以上组 (26.33±3.34)kg/m2；无一例体质量过低飞行员；体质量正常267例(40.5％)，超重339例(51.4％)，肥胖53例(8.0％)；各年龄组超重、肥胖检出率(表1)。

2.2 不同BMI分组与血脂及ALT水平比较 659例受检飞行员血清TC平均值为(4.92±1.35)mmol/L，TG平均值为(1.44±1.27)mmol/L，ALT平均值为(26.10±18.18)U/L；体质量正常组、超重组、肥胖组的血脂、ALT水平(表2)。

2.3 不同BMI分组脂肪肝、高脂血症及ALT异常检出率659例受检飞行员脂肪肝检出146例(22.2％)，高胆固醇血症检出40例(6.1％)，高TG血症检出87例(13.2％)，高脂血症检出11例(1.7％)，ALT异常检出89例(13.5％)；体质量正常组、超重组、肥胖组脂肪肝、高脂血症、ALT异常检出率(表3)。

表1 各年龄组体质量正常、超重及肥胖检出率比较[n(％)]

表2 不同BMI各组血脂、ALT水平(x±s)

表3 不同BM I各组脂肪肝、高脂血症、ALT异常检出率[n(％)]

3 讨论

肥胖被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。国内外研究表明肥胖者因肝硬化、脑卒中、心血管疾病、癌症及外伤等疾病死亡的风险高于体质量正常者[3-5]。从本文对659例飞行员BMI的分析中可以看出，超重者占51.4％，肥胖者占8.0％，明显超过了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》中提到的我国目前体质量超重者为22.4％，肥胖者为3.01％[1]的数值；各年龄组的超重、肥胖检出率除≥50岁以上年龄组外，其余各年龄组的超重及肥胖率随年龄递增；超重组及肥胖组的TC、TG、ALT水平与体质量正常组相比，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，超重组与肥胖组则无显著性差异(P＞0.05)。超重组与肥胖组脂肪肝、高胆固醇血症、高TG血症、ALT异常检出率明显高于体质量正常组(P＜0.01)；肥胖组高脂血症检出率明显高于体质量正常组(P＜0.01)；肥胖组脂肪肝、高TG血症、高脂血症的检出率明显高于超重组(P＜0.01)。超重或肥胖者的组织会对胰岛素产生抵抗，使肝内TG合成及脂肪分解代谢增加，血中TG和胆固醇水平升高。当肝脏对脂肪合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为TG)在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5％，或组织学上50％以上的肝实质脂肪化时即为脂肪肝。肝细胞内TG蓄积过多，脂肪酸损害肝细胞，从而导致肝功能受损转氨酶升高。飞行人员心理压力大，飞行训练强度高，长时间处于精神高度紧张状态，生活节奏不规律，伙食标准相对较高、膳食搭配不均衡，易导致超重或肥胖的发生，从而对身体健康造成较大的负面影响，可能因此缩短飞行年限。通过健康教育可使飞行人员认识到超重和肥胖的危害，掌握基本的超重肥胖的判断指标，建立健康生活方式，选择合适的膳食和运动方式，保持良好的心理状态，积极控制体质量，从而有效预防超重或肥胖相关疾病的发生。本文对飞行员仅测定BMI，未考虑机体肌肉、脂肪、无机盐含量及脂肪在全身分布情况等因素，因此在判断超重或肥胖时有一定的局限性。

[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)[S].北京：人民卫生出版社，2003：1-3.

[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学文献出版社，2003：91-95.

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