食疗及运动疗法治疗飞行员血脂及血糖升高49例分析

430072 广州军区武汉疗养院东湖疗养区 余琳 高永喜

血脂及血糖偏高是飞行员常见病症之一。早期发现并有计划地对血脂、血糖偏高者实施食疗及运动疗法治疗，防止病情进一步加重和并发症的发生发展，对促进飞行员的身体健康，延长飞行年限有重要意义。为此，我们采用食疗及运动疗法对来院疗养的飞行员血脂及血糖偏高者49例进行了治疗，结果分析如下。

1 一般资料

1.1 对象 2004-02—2010-12来院疗养的男性飞行员大体检中发现49例血脂及血糖升高者，采用食疗及运动疗法进行了治疗，其中血脂偏高者38例，血糖偏高者11例；年龄42～52岁；飞行时间1 800～2 800 h。各科大体检健康。既往病史：无高血脂及糖尿病家族史和遗传史。疗养期间未应用药物治疗。

1.2 诊断及检测方法 治疗前后各测空腹血脂及血糖1次，各项测量有专人负责，并做到测试方法标准化。

1.3 食疗处方 其内容包括：①摄入总热量。在原来飞行人员膳食标准供应的基础上，根据标准体质量和一日生活负荷强度计算每日应摄入的总热量。②主食。包括每人每日主食的总量和交换份，选择多样化主食，尽量多食富含高纤维的食物及杂粮等，如荞麦、燕麦、玉米、小米等混合面粉等。③副食。包括肉、蛋、奶、鱼及海产品、蔬菜(含小菜)等。要求碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量要均衡，碳水化合物占总热量55％～65％，脂肪占30％以下，蛋白质占15％～20％。

1.4 运动疗法处方 采用能量消耗方法的运动疗法进行量化，使运动量达到治疗量而且又要保证安全，把体力活动时的能力消耗作为评价是否达到对血脂及血糖升高有治疗效果的运动量。使运动治疗量和饮食摄入量保持动态平衡，依次给出个体化的运动处方：实施量化运动疗法，每天早及晚餐后1 h进行运动锻炼；飞行人员运动功能操20 min[1]；慢跑或快走40 min，每日锻炼2次，1 h/次；30 d为1个疗程。其运动强度为心率120～140次/min；运动密度50％～60％。

2 结果

经上述食疗及运动治疗后对血脂及血糖进行复查，结果发现，胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(Glu)、餐后2 h血糖(2hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等各项指标均有明显下降(表1)，其中血脂恢复正常者26例，占68.4％ (26/38)，血糖恢复正常者8例，占72.7％(表2)。

表1 食疗及运动治疗前后各项参数的比较(x±s)

表2 血脂及血糖偏高治疗前后例数比较[n(％)]

3 讨论

血脂及血糖升高主要是由于脂质及糖类摄入过多、代谢失调，既有内源性，又有外源性因素，其病因病机十分复杂[2-3]。目前公认的病因有遗传自身免疫异常，肥胖和体力活动减少等因素，飞行员血脂及血糖升高可能与下列原因有关：①由于工作性质和工作特点，使生活水平明显高于国内群体，飞行膳食中的热量和各种营养素在满足飞行需要外，总热量往往过剩。②由于飞行任务和飞行时间的限制，部分飞行员进食速度过快，不能使饱腹感发挥作用而限制进食，造成饮食无节制。③由于部分飞行员喜欢吃高脂肪油腻食物、甜食、高盐膳食，营养过剩造成体质量肥胖。④由于飞行环境、飞行任务的特殊性，造成飞行人员产生不同程度的精神紧张和焦虑，而为了消除紧张和焦虑，则大量吸烟、饮酒，导致代谢紊乱。吸烟过多，使血清中TG及血糖增高；饮酒过多，肝脏脂肪酸与乙醇竞争氧化反应，乙醇易于氧化渗入肝脏作为合成TG底物形成TG。⑤部分飞行员体能训练的主动性、自觉性意识淡化，造成能量消耗过低，而导致TG的升高，如不及时控制TG含量，易发生TG血症、糖尿病等[4]。采用食疗及运动治疗血脂及血糖升高，主要是提高身体免疫力，改善机体的内分泌功能及血流本性，重新激活胰岛素细胞，提高受体对胰岛细胞的敏感性，增强糖耐量和降低TC及TG，从而达到治疗之目的[5]。科学合理的饮食结构使营养素和能量双平衡，通过直接控制饮食，限制热能的摄入，达到热量负平衡，使体内贮存的脂肪分解，降低血浆TC和TG水平。尤其是TG是肥胖的物质基础，限制进食后，肝脏合成和分泌TG的速度加快，在能量摄入负平衡的情况下，TG快速分解为柔和脂肪酸，并作为能量的主要来源。饮食和运动互动，使食物摄入量保持动态平衡，结合运动量的大小，适当调整进餐品种及数量，使血脂及血糖始终保持在正常平衡范围；运动疗法不仅有助于减轻体质量和消除肥胖，促进机体代谢，还能提高胰岛素敏感性，起到降低血糖、稳定血糖水平的作用。长期有规律的有氧运动能降低血脂，促进冠状动脉侧支循环的形成，有利于预防和延缓心脑血管并发症的发生与发展，有利于促进机体代谢，增强体能，改善心理状态。在运动中，要严格掌握运动强度及运动密度，制定科学合理的运动处方，以达到对血脂及血糖的最终控制。本文采用食疗及运动疗法治疗飞行员血脂及血糖升高者49例，经过1个疗程治疗后，血脂及血糖升高者均取得了较满意的疗效，血脂恢复到正常者26例，占68.4％ (26/38)，其中TC恢复到正常者11例，占42.3％(11/26)，TG恢复到正常者15例，占57.7％(15/26)；血糖恢复到正常者8例，占72.7％(8/11)。结果说明，采用食疗及运动治疗血脂及血糖升高效果明显(P＜0.01)；同时也说明坚持控制饮食及运动锻炼，将使患者终身受益，有可能避免高脂血症和糖尿病的发生，还可延缓并发症的发生与发展。在采用食疗及运动疗法治疗的同时，血脂及血糖仍达不到满意疗效时，同样也要考虑药物治疗，并强调情态舒畅，勿忧、勿怒。

[1]高永喜，余红英，孟宪勇，等.飞行人员人体运动功能操的设计与研究[J].中国疗养医学，2005，14(6)：I0012-I0013.

[2]叶仕高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：787.

[3]毛逸琴.糖尿病与免疫系统[J].糖尿病天地，2005，12 (6)：12-13.

[4]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：695-697.

[5]熊万喜，王丽.参芪山药组方治疗糖尿病疗效观察[J].中国疗养医学，2009，18(3)：265-267.