飞行员脂肪肝患者与血糖代谢状况相关性研究

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 姜懿华 孙敬翔 袁秋莹 姚咪娜 钮楠

脂肪肝是肝脏对各种代谢异常改变产生应激反应而引起的以肝实质细胞内脂肪变为特征的系列综合征。近年来飞行员脂肪肝的患病率有明显增高的趋势，目前对飞行员脂肪肝的研究仅局限于血脂代谢异常的研究[1]，而对飞行员脂肪肝患者的血糖代谢异常并未引起重视。本研究对飞行员脂肪肝患者进行了空腹血糖检测分析，并与健康飞行员进行对照，现分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 从本院疗养的飞行员中筛选出患有脂肪肝4年以上的患者129例为观察组，均为男性，年龄28～50岁，平均(33.6±6.2)岁，排除已确诊糖尿病者。另从同期在本院疗养的飞行员中随机选出129例健康飞行员为对照组，两组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 ①对入院疗养保健的飞行员进行全面体检。用美国logic 3彩色多普勒超声诊断仪对受试者进行肝脏B超检查。所有脂肪肝患者均符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2003年提出的临床诊断单纯性脂肪肝诊断标准[2]。②对所有受试者抽取清晨空腹血，检查空腹血糖。

1.3 统计学处理 计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据用SPSS 10.0软件包进行统计学处理。

2 结果(表1)

观察组与对照组空腹血糖比较，差异有统计学意义

(P＜0.05)。

表1 飞行员脂肪肝患者与健康飞行员空腹血糖水平比较(x±s)

3 讨论

脂肪肝是肝内脂质蓄积的一种病理状态，前期研究已证实飞行员脂肪肝患者体内存在着明显的脂肪代谢异常[1]。肝内脂质蓄积由多种因素所致，可通过一个或多个代谢环节改变所致，因为肝脏不但是脂肪代谢的重要器官，也是糖、蛋白质等重要物质代谢的重要器官；当肝脏发生病理变化时这些物质代谢也可能发生代谢异常，导致肝细胞内三酰甘油(TG)异常堆积，使肝细胞内TG合成与分泌之间的动态平衡受损，进而导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内异常沉积。本文研究显示飞行员脂肪肝患者空腹血糖水平显著高于健康飞行员，飞行员脂肪肝患者较健康飞行员存在明显血糖代谢差异，这提示飞行员脂肪肝患者在未发生糖尿病之前体内可能已存在糖调节受损。

糖代谢异常包括糖调节受损和糖尿病，糖调节受损是介于正常血糖与糖尿病之间的一种代谢异常状态。糖调节受损是糖代谢异常的早期阶段，可进一步发展成糖尿病。糖调节受损患者具有高度的可逆性，是预防糖尿病最有希望的人群。流行病学研究证实糖代谢异常是心血管疾病重要的危险因素，糖代谢异常早期糖调节受损阶段即存在大血管病变[3]。这些研究提示应该重视糖代谢异常，早期发现早期干预，以延缓和预防心脑血管疾病的发生。

一些研究显示对糖代谢受损人群，无论采取药物还是非药物干预，都可取得很好效果[4-5]。因此要关注飞行员脂肪肝患者的血糖代谢状况，更要重视飞行员脂肪肝患者早期血糖异常的筛查，以便早期发现糖调节受损，做到早发现早治疗，对预防心脑血管疾病发生，阻截糖调节受损进一步发展成糖尿病都能起到积极预防作用；对提高飞行员身体素质，提升空中战斗力具有重要意义。

[1]姜懿华，范景霞，郑忠木，等.飞行员脂肪肝患者与血脂状况相关性研究[J].人民军医，2008，51(5)：260.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：17.

[3]DECODE Study Group，the European Diabetes Epidemiology Group.Glucose tolerance and cardiovascular mortality：comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria[J].Arch Intern Med，2001，161(3)：397-405.

[4]Li G，Zhang P，Wang J，et al.The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study：a 20-year follow-up study[J].Lancet，2008，371(9626)：1783-1789.

[5]张贺芳，蔡志刚，张庚良.多因素干预糖耐量异常者代谢异常组分对其转归及大血管病变的影响[J].临床荟萃，2007，22(18)：1315-1316.