正畸拔牙患者牙科焦虑症的调查及分析

夏 军

（泰州市人民医院口腔科，江苏泰州 225300）

正畸拔牙患者牙科焦虑症的调查及分析

夏 军

（泰州市人民医院口腔科，江苏泰州 225300）

目的 调查正畸拔牙患者拔牙前的焦虑状况，为术前进行心理治疗和心理护理提供指导。方法 采用改良Corah牙科焦虑量表（DAS）对270例患者进行调查和统计分析。结果 明显患有牙科焦虑症的患者占18.52%（DA S评分值≥13）。结论 正畸拔牙患者拔牙前的焦虑状况普遍存在，医护人员应对焦虑患者采取必要的术前心理治疗和护理。

牙科焦虑症；正畸；拔牙术；量表

牙科焦虑症（dentalanxiety），是指对牙科诊治过程或其中某些环节的害怕，是牙科治疗的重要障碍之一。部分需要拔牙的正畸患者由于严重的牙科焦虑症而畏惧拔牙，因而错过了最佳矫治时机，使牙颌畸形加重，并可能影响患者的心理健康。本研究采用改良牙科焦虑量表调查正畸拔牙患者术前的焦虑状况，以便提供术前心理指导。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2006年7月-2009年11月在本院正畸科就诊并需要拔牙矫治的270例患者，其中男122例，女148例。年龄13-18岁，平均15.15岁，能自行完成量表的填写。

1.2 方法

1.2.1 评定工具及标准 采用改良的牙科焦虑量表（DA S）来评定患者拔牙前的焦虑水平，让患者填写看牙医前、候诊时、麻醉前以及拔牙前的感受，共4项。紧张程度由轻到重按1-5级评分，轻松为1分，有点不安为2分，紧张为3分，害怕为4分，非常害怕为5分。总分为4（代表无焦虑） -20（代表极度焦虑）。DA S评分值≥13的患者被认为患有牙科焦虑症。

1.2.2 步骤 由患者术前填写完成量表，拔牙由主治医生实施，采用2%的利多卡因加1： 100000的肾上腺素局部麻醉。

1.3 统计方法 采用SPSS11.0软件统计分析。

2 结果

2.1 正畸拔牙患者焦虑水平的一般情况 270例患者DA S的平均评分值为8.69，18.52%的患者被认为明显患有牙科焦虑症。DA S每项的平均评分值显示麻醉前最紧张（见表1）。

表1 改良柯氏牙科焦虑量表各条目回答所占百分比

3 讨论

牙科焦虑症的研究方式或测定多采用调查表方式。最常用的是牙科焦虑量表（DA S）。DA S量表是最早用于评价牙科焦虑程度的量表，其有效性、可靠性已得到多方面验证。本调查删除钻牙和洁牙的题目补充与拔牙事件有关的2项题目，更适合对拔牙患者焦虑水平评价。一般认为DA S评分值≥13的患者明显患有牙科焦虑症。本调查发现270例患者中有18.52%有明显的焦虑状况，男女无差别。国外报道牙科焦虑症的发生率在5%-15%[1]。本调查结果数据偏高，分析其原因可能有两方面：首先，本次研究的患者都是青少年，由于正畸的原因而需要拔牙。一些研究显示，牙科焦虑症与年龄有关[2]。青少年处于生长发育期，心理不稳定，一些患者表现出心理素质非常脆弱[3]。另外，一些患者家长对正畸拔牙表示不理解，甚至有些愚昧的想法，对患者形成很大影响。本次调查还发现麻醉前的得分最高，说明打麻药前患者的紧张情绪普遍存在，主要是由于患者害怕麻醉时会很疼，拔牙前，麻醉出现效果，拔牙区麻木无疼痛，因此患者的紧张情绪有所缓解。牙科焦虑症有外源性和内源性两种病因，外源性牙科焦虑症是直接或间接性经历的结果，一般是患者有过不愉快甚至痛苦的牙科经历或听到家人和其他人的讲述而感到害怕。内源性牙科焦虑症则主要与机体自身心理素质脆弱有关。拔牙患者焦虑现象是一个较为复杂的心理学问题。本研究的对象是青少年，由于正畸原因而需要拔牙，所以口腔医务工作者应初步了解这方面的知识，术前应加强医患沟通，消除患者的紧张情绪，达到行为控制的目的。对患有牙科焦虑症者，术前进行必要的心理指导[4]；同时加强牙科知识的宣传教育，改善就医条件，提高医疗质量，采用微创无痛技术，注射麻药时动作轻柔，以减少牙科焦虑症的发生，利于患者的健康。

[1]Hakebrg M ,BerggrenU,Carlsson SG.Prevalence of dentalanxiety in an adultpopulation in amajor urban area in Sweden[J].Community Dent Oral Epidemiol,1992,20（2）:97-101.

[2]BbdiR,Mcgrath C.Factorsassociated with dentalanxietyam ong olderpeople in Britain[J].Gerodontology,2000,17（2）:97-103.

[3]汪道之.心理医生[M].北京:中国商业出版社,2001.

[4]李惠兰,倪晓春.焦虑障碍的心理康复探讨[J].现代康复,2001,5（12上）:88.

The Prevalence of Dental Anxiety before Tooth Extraction by Orthodontics

XIA Jun
（Department of Stomatology,Taizhou People's Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Objective To determine the prevalence of dental anxiety in dental patients before tooth extraction by orthodontice so as to provide pyschological therapy and nursing guidance for patients before extraction.Methods A modified Corah Dental Anxiety Scale（DAS）were used in 270dental patients.Results 18.52%of all the patients had DAS scores≥13indication obviously dental anxiety.Conclusion The prevalence of dental anxiety in patients before tooth extraction by orthodontics is extensive.Cure and nurse staff should take necessary measures to provide patients with psychological therapy and nursiong guidance before extraction.

dental anxiety;orthodontics;tooth extraction;scale

中国分类号：R783

B

1671-0142（2011）02-0072-02

夏军（1964-），女，江苏泰州人,主治医师.

（责任编辑李冠楠）