经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征疗效观察

王婷婷，赵 艳

（1.泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300；2.镇江市第二人民医院中西医结合科，江苏 镇江 212002）

经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征疗效观察

王婷婷1，赵 艳2

（1.泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300；2.镇江市第二人民医院中西医结合科，江苏 镇江 212002）

目的本研究拟观察经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征的临床疗效。方法将100例

肝郁脾虚型经前期综合征患者随机分为两组：治疗组60例，用经安汤；对照组40例，口服逍遥丸。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.67%和52.5%，疗效具有显著性差异P<0.05。结论经安汤是治疗肝郁脾虚型经前期综合征的有效方药。

经前期综合征；经安汤；肝郁脾虚

经前期综合征（premenstrual syndrome.PMS）是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，如躯体症状包括头痛、乳房胀痛、腹部胀满、运动协调功能减退；精神症状包括激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变；行为改变包括思想不集中、工作效率低，意外事故倾向、易有犯罪行为或自杀倾向。严重者影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。90%的妇女在月经前有不同程度的改变，是临床常见病、多发病。现代医学治疗本病无特异方法，仅限于对症及激素治疗，远期疗效不容乐观，复发率较高。目前中医药对本病在治疗上辨病与辨证相结合，具有疗效高，副作用少，且远期疗效较稳定的特点。近两年来，以经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征100例，取得一定疗效，现总结如下。

1 临床资料

自2008年1月—2010年1月期间选择来本院门诊就诊且符合诊断条件的患者100例，年龄20-41岁，平均年龄28岁，病程1-7年。中医诊断标准参照《中药新药治疗经前期紧张综合征的临床研究指导原则》[1]制定，中医辩证标准参照中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。肝郁脾虚型：主症：经前情绪低落、郁闷不乐；经前乳房胀痛；便溏；次症：思想不集中、工作效率低；经前头痛；心烦；嗜睡；疲乏；食欲不振；腹部胀满；肢体浮肿、体重增加。舌象：舌质淡红，苔白。脉象：弦细。凡具备主症经前情绪低落、郁闷不乐；便秘或经前乳房胀痛；便溏，及次症2项以上，符合舌脉象者，即可入选。将100例随机分为治疗组60例，对照组40例，两组比较经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

（1） 治疗组：经安汤（丹皮10g、煨木香10g、茯苓10g、苡仁20g、醋柴胡10g、炒当归10g、炒白芍10g、赤芍10g、制苍术10g、炒白术10g、炙甘草5g、薄荷后下 5g、钩藤后下10g）中药水煎服。一日一剂，分早晚两次口服，连续服用3个月为一疗程。

（2）对照组：口服逍遥丸（河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字Z 41021897），一次8粒，一日三次，连续服用3个月为一疗程。

3 疗效判定标准

3.1 临床疗效判定标准 根据中华人民和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准制定》[3]，拟定：疗效指数：（N）=[（治疗前积分—治疗后积分）∕治疗前积分]×100%

痊愈：主要症状消失，次要症状大部分消失或明显减轻，N≥90%,停药3个月经周期后随访无复发。

显效：主要症状明显好转，次要症状部分消失或明显减轻，90%＞N≥66.67%，治疗结束后观察3个月症状未见加重。

有效：主要症状得到控制，次要症状存在，66.67%＞N≥33.3%，治疗结束后部症状虽有反复，但较治疗前有所减轻。

无效：中医证候无明显改善，N﹤33.3%3.2中医证候疗效判定标准 根据积分法判定中医证候总疗效，疗效指数及疗效判定标准同临床疗效判定标准。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较（例,%）

5 讨论

经前期综合征，现代医学研究认为常见症状“小腹胀痛”、“乳房胀痛”、“胃脘胀痛”以及“头痛”均为孕激素水平不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高引起水钠潴留，从而出现体重增加等征象。但补充孕激素后不能有效缓解症状。在祖国医学典籍中对此病无单独记载，其症状多散见于“经行乳房胀痛”、“经行情志异常”、“经行头痛”等病症中，自《中医妇科学》第四、五版教材始统称为“月经前后诸证”。中医在治疗该病方面则有其独到之处。

古人多认为本病的发生与脏腑、气血失调相关，尤与肝的关系最为密切，且以肝失疏泄为主。肝失疏泄包括疏泄太过和疏泄不及两个方面：一者疏泄不及表现为肝气郁结，症见：抑郁寡欢、善太息等；二者疏泄太过则表现为肝郁化火，症见：急躁易怒、乳房胸胁胀痛或少腹胀痛、头痛等，肝郁乘脾，脾失健运，则表现为嗜睡，疲乏，食欲不振，腹部胀满，肢体浮肿，便溏等。所以疏肝健脾是治疗本病的大法。经安汤主要由丹皮、煨木香、茯苓、苡仁、醋柴胡、炒当归、炒白芍、赤芍、制苍术、炒白术、炙甘草、薄荷、钩藤组成。方中丹皮、赤芍、柴胡疏肝解郁、清热凉血；当归、白芍养血柔肝；苍术、白术、茯苓、苡仁、炙甘草健脾渗湿；薄荷助柴胡疏肝达气；木香理气和中；钩藤平肝清热，诸药相合，共奏疏肝健脾、化湿和中之功效。现代药理研究证明柴胡对慢性应激抑郁模型大鼠有显著增加肝郁证大鼠脑内N E、DA神经递质含量的作用。谢氏[3]等研究发现柴胡对物理性刺激所致疼痛有明显镇痛作用。因此在西医临床上常被用来治疗抑郁症或肝郁症。

经前期综合征的产生是多种因素相互作用的结果，其中不可忽略的是精神社会因素，我们除了中药治疗以外，还应予以心理安慰与疏导，使其精神松弛，重新控制生活。本方能镇痛解痉、利水消肿、双向调节紊乱的胃肠道功能，改善血液的微循环，提高肌体的免疫力，提高生活质量。通过临床观察，经安汤对肝郁脾虚型经前期综合征确有较好疗效，前景可观,值得临床推广应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[2]中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[3]谢东浩,贾晓斌.北柴胡及春柴胡挥发油的抗炎镇痛作用的实验研究[J].药学与临床研究,2007,15（2）:108-110.

Observation of the Clinical Effect of Jingan Soup in Curing Stagnati on of Liver Qi and Spleen Deficiency Typed Premenstrual Syndrome

WANG Ting-ting1,ZHAO Yan2
（1.Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China;2.Zhenjiang Second People's Hospital,Zhenjiang Jiangsu 212002,China）

Objective This research aims to observe the clinical effect of Jingan Soup in curing stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome.Methods Group 100stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome sufferers into two groups randomly.Among them,60cases belong to treatment group which use Jingan Soup,while the rest are control groups in which the patients were treated with Xiaoyao Pills.Results The efficiency of treatment groups and control groups are 91.67%and 52.5%respectively.The curative effect has significant differences.P<0.05.Conclusion Jingan Soup is a kind of effective drug in curing stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome.

premenstrual syndrome;Jingan Soup;stagnation of liver qi and spleen deficiency

R 271.11+5文献标设码：A

1671-0142（2011）02-0070-02

王婷婷（1983-）,女,江苏泰州人,助教.

（责任编辑刘 红）