CDIO教育理念下的高职高专药学课程改革对策

　　摘要：分析了我国药学专业的岗位需求和发展方向，借鉴国外药学运作模式，对高职高专药学课程改革提出了一些应对策略，并以CDIO教育理念去实现这种改革。
　　关键词：药学课程；高职高专；CDIO
　　
　　在新时期改革开放背景下，我国医院药学和社会药学工作都发生了质的转变，从面向药品向面向病人转变；从以药品供应为主向以合理用药为主转变［1］。高职高专药学教育势必进行改革、完善，以适应这种转变。笔者认为最重要的是明确岗位需求，传授实用知识；明确发展方向，做好知识储备。本文作者以CDIO教育理念为指导，结合药学教学和药房工作实践，针对学生的就业岗位，对高职高专药学课程改革提出了一些应对策略。
　　一、医院药剂科
　　1.药品调剂。医院药品调剂是专业性很强的技术工作，这个岗位要求药剂师掌握临床常用药物的剂量、给药途径。当临床医生把剂量或给药途径写错时（这种情况在医院时有发生），药剂师应该能及时纠正错误，避免医疗事故发生。但是，现在的药理学教材着重描述药物的药理作用、临床应用，其临床应用只描述该药物所治疗的疾病，而没有叙述剂量、给药方法的内容。因此，我们建议高职高专的《药理学》、《医学基础》和《医药基础》等与药理相关的教材里添加药物剂量、给药方法的内容。
　　关于合理用药的内容，现在很多医院都购买或下载合理用药软件，如：四川美康公司的《合理用药监测系统2007版》、北京金叶天翔公司的《新编临床用药参考2007版》［2］。这方面要求学校加强电脑操作方面的教学。
　　2.静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAs）。静脉药物配置中心是医院药学的一个发展方向，它是进行静脉用药集中配置的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内，由受过专门培训的药学技术人员（也可包括护理人员），严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置。静脉药物配置能避免空气介入对药液的污染，增强了职业防护，大大减少抗肿瘤药物对医护人员的毒害［3］。这要求药学院校做好知识储备，做好药物配伍禁忌和GMP规范方面知识的教学。
　　二、药品生产企业
　　新时期药品生产企业逐渐走向电脑化、自动化、机械化，新员工在使用新设备前都有专门的培训。药品生产企业的药品检验技术人员要求是大专以上学历，特别是新开办的小型药品生产企业，在这方面人才比较缺乏。高职高专学校在这方面要注重电脑操作、制药机械等基础知识的教学。
　　三、社会药房
　　我国的社会药房数目已达23万多家，执业药师数目10万多人，按照发达国家药学保健水平的正常配置，至少应达到80万人［4］。在美国的50个州中有42个州的药剂师可以与医生联合开处方，这些药剂师必须要与医院有密切关系（开处方时需与医生电话确认）［5］。美国医疗系统药师协会发布了《关于药师在免疫中的任务指南》，强调包括社会药房在内的卫生机构中的药师在宣传和实施免疫中的重要作用。美国现在至少有36个州允许由药师实施疫苗接种，药师接受免疫常识和技能的培训，主动开展社区免疫预防工作，这已成为药房工作的重要内容［6］。这提示高职高专学校在设计课程时要增加诊断学、免疫学、注射操作等方面的内容。
　　不论在什么工作岗位，加强工作过程中的沟通与交流，做好同事间、部门间的协调合作，使彼此在一个融洽的关系中工作，是杜绝差错的重要手段［7］，也是个人、单位能够和谐发展的前提。因此，培养学生的沟通、协调、表达能力也很重要。只有这样，才能使学生的学习符合社会需求。
　　四、在CDIO教育理念下实施改革
　　CDIO代表构思（Conceive）、设计（Design）、实现（Implement）、运作（Operate）［8］。CDIO教育理念强调先想后做，想好再做，做中学，学中做，做完之后评价做的效果。
　　1.优化教学内容。根据学生特点和社会需求，使教学内容实用、有用、有趣，让学生喜欢学。摆脱过去从本科教材截取、删减、组合内容的做法。根据实际工作岗位需要，精简、优化组合教学内容。并按可逆向排序，从粗（大体结构）到细（微观结构）。例如，医药营销专业的医学基础课程，涵盖了从人体结构（解剖及组织）、生理功能、病理变化、病症判定到药物治疗等内容。根据CDIO教学理念，教学安排应从病症开始，如咳嗽——病变部位在哪里？（结构、功能）——什么性质病变？（病理）——如何纠正？（药物合理选择）等。药学服务对应的主要是症状，应重点培养学生指导患者合理购药、合理用药的技能。
　　2.根据不同的教学内容，安排相适应的教学环境进行教学。对理论较强的知识，如人体结构等，要以模型为主，在有相应设备的教室进行，边讲、边看、边学，让学生直接参与教学过程，使其看得见、摸得着、学得会；对于探索性知识的学习，要以动手操作为主，教学在实验室进行，边讲、边教、边学、边做；对于需要实际现场背景支持的教学内容，要到药店、医院等场所针对具体病症，提出问题、分析问题、解决问题，学习根据具体情况，指导患者进行合理购药及合理应用的药学服务技能和方法。
　　3.实践教学。实践教学的重点是培养学生自己动手做事的能力。首先要为学生创造条件，让学生想做、会做、有条件做。为此，我们一方面制作图片、动画、电影片段、立体化人体结构，摄制疾病的实体影像及诊断影像，如X线、胃镜、冠状动脉造影等。另一方面开发课程网站，开展网络动态教学、虚拟实验室教学，构建开放式立体化教学环境，调动学生的积极性和学习兴趣。将课程相关资料放在网上，便于学生随时查询。学生在实践过程中，任何时间有问题都可以通过网站或QQ群与老师交流，与同学讨论。学生可在课后、晚上、周末、节假日等任何时间、任何地方学习教学内容，有问题可以及时解决，实现真正的无障碍教学。通过网上讨论，提高了学生的学习兴趣和自信心，不再害怕有问题，不再觉得课程难。这对高职高专学生尤为重要，因为他们意志力差，兴趣容易分散，通过网络学习，形式新颖，内容丰富，讨论热烈，又有趣味性，他们十分喜欢。依托开放式教学环境，学生可以在任何时间、任何地点学习任何教学内容，真正实现了自主学习，也真正“做”起来。
　　4.岗位实训。与医院、医药公司合作建立实习、实训基地，让学生走进医院的门诊或病房，走进医药公司，使学生直接感受病人的病情症状和体征表现，使学生直接参与指导病人购药及用药，直接参与医药的销售管理。现场教、现场学、现场做，使学生在立体的、真实的应用环境中学习、实践、成长，使学生的学习和社会需求零距离对接。
　　通过优化教学内容，使学生在课堂上做、在实验室做、在实训岗位上做，使学生的教育与就业零距离对接。
　　参考文献：
　　［1］ 刘燕，罗英辉.新形势下高职高专药学教育课程设置的思考［J］.中国高等医学教育，2006，（7）：44-45.
　　［2］ 施慧，张相林，常明.国内几种合理用药软件评价［J］.中国药学杂志，2008，43（13）：1033-1034.
　　［3］ 张晓乐，赵蕊，黄志文，徐大康.静脉药物配置中心与现代医院药学［J］.中国药学杂志，2004，39（1）：70-71.
　　［4］ 陈旭，晁志，彭慧.开展社会药房药学教育的必要性及培养模式探讨［J］.药学教育，2008，24（3）：5-7.
　　［5］ 干荣富.美国医院药房和社会药房运作模式给我们的启示［J］.中国医药工业杂志，2008，39（1）：65-68.
　　［6］ 方宇，黄泰康，杨世民，孙利华.国外社会药房药学服务研究进展［J］.中国药学杂志，2007，42（5）：394-396.
　　［7］ 刘丹红.提升药学人员在静脉药物配置工作中的作用［J］.海峡药学，2009，21（3）：175-176.
　　［8］ 王硕旺，洪成文.CDIO：美国麻省理工学院工程教育的经典模式—基于对CDIO课程大纲的解读［J］.理工高教研究，2009，28（4）：116-119.