医院建筑设计之我见

阎友来

（桐城市规划建筑设计院,安徽 桐城 231400）

医院建筑是功能复杂、环境条件高的建筑，医院设计要突出自身的个性特征和环境优势，强调内在功能美与外在形式美的有机结合，以求在建筑与自然的结合上取得和谐统一的效果，既保证医院功能的合理性，又注重建筑风格的多样性，以满足不同环境和人群的审美要求。随着时代的发展,社会的进步，人们就医环境的改变，医院的经营模式,管理模式也在发生重大变革。“高效运营,以人为本”的宗旨已经愈来愈引起业界的重视。医疗流程清晰顺畅,功能分区明确齐全,一切应以患者为中心,既要解决医生、护士、患者、家属、探视等五种人流各行其道,不交叉干扰的问题,又要保证食物、污物及药品器械等不同物品的运送路线不相互冲突。这些都需要我们设计师门在设计中全面贯彻执行的设计准则。医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。本工程设计为骨科专科医院，建筑面积控制在3650平米，位于城区外乡镇。设计时按临时综合楼（后期为病房楼）；整幢建筑物共计五层，科室设置齐全。底层设置有一急诊中心,四个诊断室三个生化室,一个小型手术室,中西医药房,一收费挂号室。二层设有B超室心电图室、理疗室,输液大厅；病房11床。三四层各设病房33床，五层设有两个大手术室及其配套用房，并设行政办公用房七间。

无论是医院建筑物的主体空间或是医疗设备的设置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑设计的前期策划就是为业主制订详细的任务书及远近期总体规划，使之有计划、有步骤地逐步过渡，实现医院的现代化。本工程设计时，为使病房能获得最佳朝向，半数以上的病房均布置在南侧，使得之能获得良好日照。病房内安装有集中供氧系统，送风系统，传呼系统，紫外线消毒系统装置，并设置有患者独用的淋浴间和卫生间。病房门净宽均不得小于1.10M，门扇均设置有观察窗。且病房门直接开向走道。病房内通过自然的采光和通风结合柔和的灯光，明快的色彩等力图创造家庭式的就医氛围，以消除患者精神上的焦虑和不安；从而积极配合医生治疗，提高治疗效果，并能在就医过程中保持平和 温馨的心境。为方便使用及安全考虑，卫生间均安装有扶手，病室内卫生间门为均有拉手的推拉门。为了满足不同层次的病人的就诊条件，病室设有一个套间，两个单间，二十八间双人间，六间叁人间,共计77床。

为了充分利用空间，走道兼作候诊通道，其净宽按不小于2.50M考虑。为了达到最佳的医疗效果，每个护理单元规模均控制在30-50床。护士站功能合理,设施齐全；以开敞的空间与护理单元走道相连通，并保证护士站到最远病房门口的距离不超过30M，并与准备室 观察室 治疗室等以门相连。

在交通流线上：设置有一台电梯，两个疏散楼梯。始终贯彻“医患分流，患患分流，洁污分区”的这一医院建筑的基本方针。

具体导诊流向在设置时均从实际出发。急诊部按排在底层层门诊大厅的东侧；集抢救室，观察室，消毒室，护士办公室，理衣室，污洗室等为一体。手术活动一般分三个流线：病人流线、医护人员流线和医疗器械流线。为了防止感染,手术部分三个区:无菌区，包括各手术室和洗手室；消毒区，包括内窥镜室、石膏室、洗涤室、敷料室、器械室、值班室和办公室；非消毒区，包括工作人员更衣室前部和入口处。

手术部的核心为手术室，手术室分无菌手术室、普通手术室和污染手术室。无菌手术室要求有净化空气的设施，以控制最低细菌量，污染手术室用做有菌病的手术。本案手术室共设置三个：底层设置一个42平米的小型手术室；五层中心手术部设计了两个大型手术室，一个是标准洁净手术室，另一个为洁净手术室。

中心消毒供应室设置在五层；既与中心手术室相联系，又独自成为一体。严格工艺流程和洁污分区的要求，布置时，中心消毒供应室贴邻贮存，分发室，并有传递窗与之相通；并设置通用和专用洗涤池。

为取得最佳的医疗卫生环境，一至四层的男女公共厕所均按排在西侧，使得厕所的气味与房间不相干扰。

医院建筑的环保设计以有利于保护生态环境、有利于人们的身体健康、有利于使用者的精神和谐为目的。医院建筑严格按照相关标准设计建造，选用无毒、无害材料进行装修，同时重视医疗污水、污物以及放射性污染的防护与处理。节省能源是环保的重要组成部分。现代医院消耗最大的能源是电力，目前在建筑功能上采取的降耗办法有楼宇自动化控制、空调主机及冷却冷冻水泵变频处理、采用新型建材减少热交换以及利用好自然能源等。另外，医院实行社会化的后勤支援服务，传统上用于后勤保障的配套建筑可以酌情减除，这不仅降低了医院建设与运营的成本，亦有利于营造舒适宜人、满足可持续发展要求的“绿色”医院。

医院作为特殊的公共建筑，不仅面临与周围环境协调，又要协调解决自身的各医疗部门的内在关系。医院是最贴近大众的公共设施，与此同时，医院也是大量人流活动聚集的场所，功能复杂 专业性强 发展变化迅速，在设计中要时刻满足医疗功能的合理性和高效有序的运行。有人说过：“空间是建筑的灵魂。”为了给病人及探视陪同家属提供一个相对温馨 轻松的医疗环境，对医疗空间的塑造也是医院设计中不可忽略的。由于医院内部以患者和陪护人员为主，应尽可能方便病人；一味追求空间变化而造成使用不便在医院设计中应尽量避免。与其它建筑类型不同，在医院空间设计的同时还应注意流线简洁和具有引导性，应该使人们在享受温馨 轻松的医疗环境的同时尽量缩短到各科室的交通距离，并且便于识别。

[1]综合医院建筑设计规范JGJ49-88.

[2]医院洁净手术部建筑技术规范GB50333，2002.

[3]疗养院建筑设计规范JGJ40-87.