山西省农村地区已婚绝育妇女生育及绝育情况调查研究

罗铭忠 梅志强 王金桃 李 伟 张春梅 贾俊林 兰 蓓

调查研究

山西省农村地区已婚绝育妇女生育及绝育情况调查研究

罗铭忠 梅志强 王金桃 李 伟 张春梅 贾俊林 兰 蓓

目的:分析山西省农村地区已婚绝育妇女生育子女数和绝育年龄的情况,为进一步制定完善避孕节育政策,推进计划生育优质服务提供科学依据。方法:对全省境内 119个县 (市、区)2002年 10月 1日～2007年 9月 30日实行过绝育手术的 14 551名农村已婚绝育妇女进行问卷调查,采用SPSS17.0软件进行资料分析。结果:山西省农村已婚绝育妇女生育二胎子女者占 ＞70%;实施绝育手术时的年龄主要集中在 25～35岁之间;不同市、不同类别县区绝育妇女生育子女数及绝育年龄存在差别。结论:该农村地区较多采用了长效节育措施,稳定了低生育水平,但妇女长效避孕措施落实在不同地区间不平衡,其相关问题应引起重视。

育龄妇女 生育子女数 绝育年龄 调查研究

经过多年工作实践证明,落实绝育措施是控制人口过快增长,稳定低生育水平的基础性措施。本次调查拟了解分析山西省农村已婚绝育妇女生育子女数和绝育年龄的情况,以便进一步指导全省避孕节育方法知情选择工作的深入开展,为制定更加切实可行的避孕节育政策提供科学依据。

对象与方法

一、研究对象

山西省境内 11个市的 119个县 (市、区)2002年 10月 1日 ～2007年 9月 30日实行绝育手术的农村已婚育龄妇女。

二、抽样方法

采用分层整群随机抽样方法,对上述地区抽样。每个县 (市、区)随机抽取 3～5个村,对样本点所有常住农村已婚绝育妇女进行调查,每县调查总人数≥100人。

三、调查方法

采用入户面对面问卷调查方式进行。流行病学问卷由山西医科大学公共卫生学院流行病教研室会同省人口计生委科技处共同制定,由市级分层培训到县级,再由县级人口计生部门利用例会专门培训到乡镇人口计生行政管理及服务人员,乡镇计生办具体安排村服务员开展调查。调查人员要保证调查数量,并对调查质量负责。问卷内容包括一般情况、生育情况、节育史等。所有参与者在问卷调查前均签署了知情同意书。

结 果

一、已婚绝育妇女生育子女数

1.生育子女数情况 共调查 14 551名对象,结果显示,全省农村已婚绝育妇女中生育 2胎者比重最高,为 85.1%;生育≥3胎者占 14.0%;生育 1胎者所占比重最小,为 0.9%。

2.不同地区生育子女数情况 各地区已婚绝育妇女生育 2孩的比重在 70.7%～97.0%,生育≥3孩比重次之在 2.0%～28.3%,生育 1个孩子的比重在0.5%～1.7%,见表 1。阳泉、晋城、长治、晋中等 4个市农村已婚绝育妇女生育二孩的比重较高,在95%左右。大同、朔州、忻州等 3个市已婚绝育妇女生育≥3孩的比重较高,在 25%～30%。

表1 山西省各市已婚绝育妇女生育子女数情况

表2 各类县区已婚绝育妇女生育子女数情况比较

二、已婚绝育妇女的绝育年龄分布

1.绝育年龄情况 此次调查妇女的绝育年龄按每 5岁为一年龄段进行划分。调查结果表明全省已婚妇女的绝育年龄主要集中在 25～35岁,具体见表 3。

表3 山西省已婚绝育妇女的绝育年龄总分布

2.不同地区绝育年龄分布比较 由表 4可知,各地区育龄妇女的绝育年龄相对集中在 25～35岁,占 80%左右;运城、吕梁 2市绝育年龄 ＜25岁妇女比重高于其他地区,接近 20%;太原、大同、阳泉、长治、朔州、晋中等市妇女的绝育年龄 30～35岁所占比重较高,而晋城、运城、朔州、临汾、吕梁等市妇女的绝育年龄在 25～30岁比重较高。朔州、吕梁、忻州、大同等市 ＞40岁绝育人数比重高于平均值 (2%)。

3.不同县区绝育年龄情况 由表 5可知,＜25岁者在一般县 (区)的比重明显大于省及国优单位;在 30～35岁年龄段,国优单位所在地区比重为48.6%,省优单位所在地区为 43.0%,一般县区为35.1%;在 ＞40岁年龄段,一般县区所占比重为2.4%,省优单位为 1.4%,国优单位为 0.8%。

表4 山西省各市已婚育龄妇女绝育年龄比较

表5 各类县区已婚育龄妇女绝育年龄情况比较

讨 论

一、绝育措施的落实反映出当地人口和计划生育工作情况

1.各市已婚绝育妇女生育子女数情况比较 当前,各地生育子女数除与当地人口计生工作整体水平有关外,还受其当地的经济因素、社会因素、文化因素等的影响。本次调查结果显示:①生育一孩即采取绝育措施的比重很小,只有 1%左右。鉴于山西省农村施行的是 1.5个孩子的生育政策,生育一个女孩依法可以生育第二个孩子,这一结果是正常的。②生育二孩后采取绝育措施者在 70%以上。最低的是朔州市、大同市、忻州市,而阳泉市、长治市、晋城市、晋中市等市该比例均在 90%以上。这说明在生活质量不断提高、经济水平不断提升,人们的生育意愿转变的前提下,群众普遍认为生育二胎是理想子女数[1],愿意接受长效节育措施尤其是绝育措施。生育多胎后绝育的情况在一些地方还占有一定比重。11个市均有生育 3胎及以上选用绝育措施情况,尤其是大同、忻州、朔州等 3个市相对较大。分析其原因,一是传统的“多子多福”观念在这些地区仍然存在,多孩生育在我省一些地方比较严重;二是当地的计划生育政策的落实不到位;三是被调查对象的文化水平较低,经济收入不高,子女抚养成本较低,客观上也促进了多孩生育的观念形成,这与本省现有的实际情况相符合[2]。间接地体现了各市的人口计生工作整体水平。太原、晋中、阳泉、长治、晋城等 5个市人口计生工作整体水平较好,二孩妇女落实绝育措施的比重明显高于其他 6个二类市,而生育多孩比重则远远低于其他 6个二类市。同时,也折射出部分地区在绝育措施认识上的偏差,执行计划生育政策上不严格。

2.不同类别县区生育子女数情况比较 国家优质服务先进单位地二孩绝育妇女人数比重达到96.0%,省级优质服务先进单位县达到 91.0%,一般县 (区)为 81.2%。同时,生育 3胎及以上的比重则依次增大。该调查结果反映出了 3类县 (区)在人口计生综合水平、重视程度、执行国家政策力度等多方面的差距。提示我们,山西省避孕方法知情选择中长效避孕措施落实工作还有很大空间,应加大改革创新力度,加强宣传,以群众需求为中心,全面推进计划生育优质服务,切实保障育龄群众的生殖健康权益。

二、绝育年龄分布情况

1.不同地区绝育年龄分布 在我国实行计划生育初期,绝育手术为控制人口数量曾做过巨大贡献,而已婚育龄妇女实施绝育手术时的年龄大小和初婚年龄、生育子女数、生育意愿、经济情况等有关。此次研究结果显示,全省 11个市的已婚育龄妇女的绝育年龄主要集中在 25～35岁,与陈云雁等[3]研究结果一致,和当前执行的生育政策一致。运城和吕梁两个地区的绝育年龄在 25～30岁比重明显高于其他年龄段,其 ＜25岁比重也明显高于其他地区。究其原因:一是已婚妇女在相对较早的育龄期内就已经达到其理想的生育子女数,在生育后较短的休息期后就实施了绝育手术;二是早婚早育的问题可能依然突出,导致生育行为提前;三是“抢生”问题突出,妇女在生育第 1个孩子后接着就抢生第 2甚至第 3个孩子,提前完成生育行为。朔州、吕梁、忻州、大同等市 40岁以上绝育人数比重较大,结合绝育时生育子女数的情况综合分析,间接地反映了这些地区在人口计生工作上存在的一些问题:一是多胎生育没能得到很好控制,多孩生育直接导致绝育年龄偏大;二是为完成人口计生工作任务而“凑数”,导致了多孩绝育、高龄绝育。

2.不同类别县区绝育年龄情况 在 ＜25岁年龄段,一般县 (区)比重明显大于优质服务省优、国优单位;在 30～35岁年龄段,国优单位、省优单位、一般县(区)所占比重呈逐步减小趋势;在 ＞40岁年龄段,国优单位、省优单位、一般县 (区)所占比重呈逐渐增加趋势。综合生育子女数情况分析,说明 3类县 (区)在人口计生整体工作上存在明显的差异。优质服务考评先进单位工作力度大、工作基础好,群众的生育观念相对先进,执行人口计生政策效果好,长效节育措施落实率、及时率均高,低生育水平较稳定。而一般县 (区)则工作仍然相对被动滞后,措施不力,效果不好。

三、对策和建议

1.在经济转轨、社会转型、人口转变的新时期,为适应关注改善民生,构建和谐社会,建设服务型政府的要求,人口计生工作思路和方法发生了根本的变化,稳定低生育水平,统筹解决人口问题,促进人的全面发展,已经成为当前人口计生工作的主要任务。因此,应该从国家层面,对各地的避孕节育措施,尤其是绝育措施的落实效果进行全面评估,从全局的高度,与避孕方法知情选择政策的落实相结合,提出全国性的长效节育措施落实指导意见,保证长效节育措施落实的效果。

2.充分发挥科技引领作用,以科技带动技术,提高绝育手术质量,减少术后并发症的发生。鉴于以避孕方法知情选择为核心内容的优质服务和奖励扶助为主的工作模式将成为今后整个计划生育工作的主要任务[4],我们要进一步解放思想,用创新的思维去思考问题,用发展的眼光去看待问题,用改革的方法去解决问题,改进和完善人口和计划生育目标管理,推进各项改革措施的落实[5],将落实长效节育措施有机结合,既赋权于民,积极推进知情选择,又与避孕方法知情选择求根固本,抓好长措效实,稳定低生育水平的成果。

3.优质服务先进单位创建活动是新时期人口和计划生育工作站在新起点、实现新跨越的重要载体[6]。已经被评为国优、省优的地区,经过调查,证明确实在实质性工作上与一般县 (区)有很大区别。要再接再厉,坚持以人为本,不断改进工作方法,提高工作效率,最大程度地为广大群众提供全方位的计划生育 /生殖健康优质服务,树立人口计生工作的良好形象。一般县 (区)要认真学习借鉴先进单位的经验做法,加大力度,狠抓落实,迎头赶上,以抓好长效节育措施落实为基础,全面提高人口计生整体工作水平。

1 陆卫群,朱江.贵州省已婚育龄妇女生育意愿现状的调查研究.中国妇幼保健,2008,30(23):4313～4316.

2 傅崇辉,向炜.深圳流动育龄妇女生育子女数的影响因素分析.南方人口,2005,3(20):1～9.

3 陈云雁,海音,张明秋,等.云南省 13 500例男女绝育术后 1年随访调查分析.中国计划生育学杂志,2009,17(1):17～19.

4 梅志强.我国人口和计划生育工作的历史回顾与展望.中国计划生育学杂志,2008,16(4):197～201.

5 胡建勇.浅析农村计划生育的执行.现代农业科学,2008,4(15):69～70.

6 张维庆.加强技术服务能力建设为新时期人口和计划生育工作做贡献.人口与计划生育,2008,(2):4～5.

Study on Number of Children and Age at Sterilization among RuralMarried W omen of Reproductive Age in Shanxi Province

LuoM ingzhong,M ei Zhiqiang,W ang Jintao,et al.Center for Reproductive Health Services of Shanxi Province,Taiyuan030006

Objective:To analyze the number of children and age at sterilization among ruralmarried women of reproductive age in Shanxi in order to provide evidences forworkingoutmore practical and feasible contraception and birth control policies.Methods:A questionnaire surveywas conducted on 14 551 ruralmarried women of reproductive age who underwent surgical sterilization during October 1,2002 to September 30,2007 in all the 119 counties(cities,prefectures)of Shanxi.The data collectedwere analyzedwith SPSS 17.0.Results:More than 70%of the women had two offspring.The age at surgical sterilization wasmainly between 25 and 35 years old.Conclusion:The long-ter m contraception has been more frequently adopted in the rural area of Shanxi,resulting in a low and relatively stable birth rate.It should be taken seriously that the utilization of the long-term contraception is not unifor m among different areas.

Women of reproductive age;Number of children;Age at sterilization;Investigative research

2010-02-08作者:罗铭忠 山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室;山西省生殖保健技术服务中心(030001)

王金桃 山西医科大学公共卫生学院

梅志强 山西省人口和计划生育委员会;山西医科大学公共卫生学院

李 伟 山西医科大学公共卫生学院

张春梅 山西省生殖保健技术服务中心

贾俊林 山西省生殖保健技术服务中心

兰 蓓 山西医科大学公共卫生学院

[责任编辑:董 琳 ]