知柏地黄丸加泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹82例疗效观察

盛宏

（江苏省泰州市疾病预防控制中心皮肤病防治所，泰州 225300）

生殖器疱疹（genital herpes,GH）主要由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)Ⅱ型引起的具有较高复发率的性传播疾病。笔者自2008年1月—2009年11月采用知柏地黄丸加泛昔洛韦治疗复发性GH取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例来自我院性病门诊，均有典型病史及临床表现，皮损处疱液PCR检测HSV阳性，近1周内未使用其它抗病毒药物及免疫调节剂。除外严重肝肾功能不全、妊娠、哺乳期妇女、梅毒未经治疗及对本方案药物过敏者。入选病例82例，随机分为两组：治疗组42例，男30例，女12例，年龄20～64岁，病程6个月～4年，年复发次数4～12次。对照组40例，男30例，女10例，年龄19～60岁，病程8个月～3年10个月，年复发次数4～12次。两组病情无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服知柏地黄丸（河南宛西制药股份有限公司），20丸/次，3次/d；泛昔洛韦（广东申威药业有限公司）0.25g/次，3 次/d。对照组单用泛昔洛韦 0.25g/次，3 次/d，口服。两组均连续用药1个月。

1.3 观察方法 治疗期间每周门诊随访2次，记录皮损愈合时间及不良反应，治疗后门诊随访每月1次，观察复发情况并记录复发次数，共随访1年。

1.4 疗效判定标准 依据皮损愈合时间及治疗前后复发次数下降情况（即复发次数比率）判定。复发次数比率=治疗后总复发次数/治疗前总复发次数×100%。

2 结果

各项数据结果采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，治疗组皮损愈合时间为（3.29±1.63）d，对照组为（6.45±2.16）d，两组皮损愈合时间比较差异有显著性（t=6.87,P<0.05），见表1。两组治疗后随访1年，治疗组年复发次数为（2.38±2.18）次/年，对照组为（6.05±2.62）次/年，治疗组复发次数比率为30.30%，对照组为88.31%，两组年复发次数比率比较差异有统计学意义（χ2=26.99，P<0.01），见表 2。

表1 两组皮损愈合时间比较 d

表2 两组治疗前后复发情况比较

3 讨论

GH是主要由HSV-Ⅱ引起的常见性传播疾病，感染后具有较高的复发率，已经成为感染率最高的性传播疾病之一[1]，由于病毒潜伏于骶尾神经节中，当机体免疫功能低下时易复发，目前还没有较好的根治方法。泛昔洛韦是近年来治疗GH的新型抗病毒药，通过观察我们发现，泛昔洛韦连续、大剂量治疗能明显改善复发性GH患者的临床症状，但中断药物治疗后多数患者的年复发次数较治疗前无明显改善，说明单纯抗病毒治疗对潜伏的HSV感染疗效较差，且长期用药可能会出现药物的一些不良反应。中医学认为GH病在下焦，与肝、脾、肾关系密切，初起多为实证、热证，反复发作，耗气伤阴，导致肝肾阴虚，脾虚湿困，正虚邪急，虚实夹杂[2]，治宜滋补肝肾，益气健脾，扶正祛邪为主。知柏地黄丸是一种常用中成药，方中熟地黄滋阴补肾，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，泽泻利湿泻浊，牡丹皮清泻虚热，茯苓淡渗脾湿，知母、黄柏滋阴降火。知柏地黄丸通过整体调节作用，可增强机体抵抗力，促进溃疡愈合[3]。笔者用知柏地黄丸加泛昔洛韦联合治疗复发性GH，疗程短，起效迅速，能显著降低复发性GH的复发次数，对复发性GH具有明显的远期疗效，且治疗费用相对较低，无明显不良反应，病人易于接受，此方案预示从中西医结合领域挖掘更简便、高效的GH防治方案前景广阔，值得进一步探讨与推广。

[1]宋彪，陈祥生，李文忠，等.单纯疱疹病毒2型感染血清流行病学研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2003，29（1）:45.

[2]符开俊，冯敏，熊丽云.中西医结合治疗生殖器疱疹86例[J].皮肤病与性病，2008，30(3):46.

[3]周萍，周莹.知柏地黄丸合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].实用中医药杂志,2007,23(9):562.