知柏地黄丸治夜汗失眠

徐伟超

前不久，门诊来了一位女性患者，年龄50岁，自述最近半年睡觉爱出汗，且情绪易烦躁，在其他医院被诊断为更年期综合征，使用过激素调节等药物治疗，效果一直不好。经辨证之后，医生给她开了10剂知柏地黄汤加减，连续用药后，患者症状大为缓解。

知柏地黄丸是地黄丸家族中的一员，这类补阴中药以六味地黄丸为代表，还包括杞菊地黄丸、桂附地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸等，均为中医名方。知柏地黄丸处方最早源于明代著名医学家张景岳所著《景岳全书》，原名滋陰八味丸，到清代时更名为知柏地黄丸。该药由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，是在六味地黄丸基础上加寒性药物知母、黄柏而成的。知母清上焦烦热，黄柏泻中下焦之火，在滋肾阴基础上加强了滋阴降火、清热利湿的作用，常用于治疗阴虚火旺证，如潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等症状。现代药理学有研究证实，知柏地黄丸具有调节神经内分泌、增强免疫力、抗氧化、抗疲劳等作用。上述患者舌红绛少苔，脉细，加上她主诉的症状，符合知柏地黄丸主治病症，因此，患者用药一段时间后，不仅夜间出汗得到治疗，失眠也得到一些改善。

知柏地黄丸的功效以滋养肝肾阴虚为主，需根据患者体质辨证选择应用。该药是补益剂，慢性病患者长期使用才能发挥最大疗效。需要提醒的是，当疾病急性发作、合并急性感染时，均不宜使用本药;脾胃虚寒、大便稀溏者慎用;舌苔厚腻之痰湿、浊毒、湿热体质者慎用。单纯用药效果不佳者，还需配合西药治疗。