TAT餐后注射的效果观察

唐思

从80年代开始，TAT过敏试验结果判断标准与脱敏注射方法就一直是临床应用颇具争议性的话题。按传统使用TAT判断标准则有61.7%的患者为假阳性反应［1］。笔者从2007年10月至2009年10月对600例在本院行TAT皮内过敏试验呈假阳性反应的患者随机采取餐后一次性全量注射和传统脱敏方法注射进行临床观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年10月至2009年10月在本院门诊行TAT皮内过敏试验丘疹＞1.0 cm＜2.0 cm之间的患者随机分为实验组300例，对照组300例，两组年龄性别差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 取一支规格1 ml含量1500IU的TAT，按其药敏试验操作方法将药液配制成1 ml含量为150IU的皮试稀释液后作皮内过敏试验注射。15～20 min观察皮丘直径＞1.0 cm＜2.0 cm红晕＜4.0 cm无自觉症状的患者，要先嘱患者饱餐后或在饱腹状态下，将剩余全部药液吸取再稀释至5 ml，摇混后一次性全量深部肌肉缓慢注射，注射时要密切观察患者有无不良反应并认真听取患者主诉。

1.3 数据处理 采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组方法效果评价(例，%)

3 讨论

3.1 目前要控制破伤风发病的最简便、最快捷、最有效的方法是采用被动免疫，即是在创伤后24 h内注射TAT。但TAT是一种免疫血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射时易发生过敏反应。因此，在用药前应作过敏试验［2］。

3.2 对于TAT过敏试验结果的判断，学术界一直存有争议，卫生部规划教材，全国中等卫生学校教材1997年4月第3版《外科学》［3］与1997年6 月第 3 版《基础护理学》［2］，对 TAT过敏试验结果判断就存有两种不同的说法。

3.3 在临床实践应用中，影响TAT过敏试验结果的因素有很多，如皮试浓度增高，注射针头过大，注射药液过量都可以使皮试结果出现假阳性，皮试液浓度过低，注射剂量不足也会使皮试结果出现假阳性。因此，做TAT皮试时操作者应正确掌握操作规程，排除各种外界因素影响，提高判断结果的准确性［1］。

3.4 通常当人们处于饥饿和损伤时，体能与机体的耐受力就会出现下降，情绪易波动，自信心缺乏。在这样的状态下对患者实施少量多次的TAT脱敏注射治疗方法会给患者身心增加极大的痛苦和压力，这时患者就有可能出现一些自觉的或不自觉的，如心慌、冒汗、头晕、恶心、呕吐、虚脱等症状。当包餐后，人的体能及机体耐受力都大有增强，情绪平稳，自信心得到提升，与饥饿时相比心慌、冒汗、头晕、恶心、呕吐、虚脱等，这些症状得到了缓解或消失。

3.5 TAT过敏试验的判断在临床实践应用中确实存在一定的难度，这又给敏忙的门诊工作带来巨大压力，对患者而言反复多次的脱敏注射又增加极大的痛苦。所以对要注射TAT的患者应首先嘱其先进餐，或在饱餐的状态下注射，注射前要详细询问患者有无药物过敏史或是否属于过敏体质，操作时要严格规范操作，注射时认真细致观察患者的细微变化，认真听取患者主诉，并积极做好过敏反应抢救准备。

［1］张亚卓，岗蜀杰.2367例TAT过敏试验判断标准的探讨.中华护理杂志，1988，7(23):414.

［2］陈维英.基础护理学.苏科学技术出版社，1997，8:138.

［3］吕树森.外科学.人民卫生出版社，1997，14:177.