马来酸桂哌齐特联用苦碟子对急性脑梗死的疗效观察

梁荣威 孟晓军

随着社会经济的快速发展，人们生活水平的进一步改善及工作压力的增大，急性脑梗死的发病率越来越高，且发病呈年轻化趋势。目前急性脑梗死是中老年人的常见疾病，也是危害中老年人健康的主要疾病之一。提高急性脑梗死的疗效，减少死亡率及致残率始终是广大医务工作者的研究方向之一。现将我院应用马来酸桂哌齐特注射液联用苦碟子治疗急性脑梗死的临床效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2008年3月至2009年9月收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组。诊断标准参照1996年全国第四次脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］。治疗组43例，男28例，女25例，年龄40～82岁，平均61.6岁;对照组40例，男22例，女18例，年龄40～80岁，平均60.8岁。两组患者病情、性别及年龄无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗者予控制脑水肿、脑保护及抗血小板聚集等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液(北京环制药有限公司生产)240 mg及苦碟子注射液(沈阳双濎制药公司生产)30 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1疗程，共1疗程。

1.3 疗效标准 根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)拟定》。基本痊愈:功能缺损评分减小90% ～99%病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减小45% ～90%，病残程度为1级Ⅲ级;进步:功能缺损评分减小17% ～45%;无变化:功能缺损评分减小17%及以下;恶化:功能缺损评分增加。将基本痊愈、显著进步及进步病例视为治疗有效。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组在基本痊愈级别高于对照组，而在无变化级别又低于对照组，所以治疗组总的治疗有效率明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗组与对照组治疗效果比较(例，%)

2.2 两组患者用药后均无明显不良反应。

3 讨论

脑梗死是一种发病率、死亡率和致残率都很高的脑血管病，随着我国老龄化人口的增多和生活方式的变化，其发病率逐年增高［2］，因此脑梗死始终是脑血管病研究的重点内容。

脑梗死的发病是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄或完全闭塞引起。急性脑梗死时由于脑部血液供应障碍致脑组织缺血缺氧，引起局限性脑组织坏死和软化，病灶由其中心缺血区和周围的缺血半影区或暗带区组成。在缺血半影区，由于侧支循环存在，仍可能获得少量血液供应，脑组织神经细胞功能虽受损但短期内尚存活，处于可逆状态。如果在有效时间内及时得到血液供应，脑代谢障碍得以恢复，神经细胞可以存活并恢复功能。因此，有不少学者提出脑梗死治疗的重点是挽救缺血半暗带区的脑神经细胞。国内外研究认为溶栓疗法可能成为急性脑梗死最有效的治疗，但溶栓疗法应在发病6 h内进行，由于此项治疗受溶栓时间窗的限制，许多患者不能及时到医院就诊，而无法进行。因此如何使缺血半影区的神经功能得以尽快恢复，成为治疗进展性脑梗死的关键之一。

马来酸桂哌齐特注射液是钙离子通道阻滞剂，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使脑血管平滑肌松驰从而缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加血流量。另一方面它能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性提高脑血管的血流量，改善循环，改善缺血区供血和供氧，使缺血半暗区脑细胞的功能以及神经功能得以全面恢复［3］。而苦碟子注射液的成分为腺嘌呤核苷及黄酮类，具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，增加纤溶酶活性，促进血栓溶解，扩张血管，降低血管阻力，增加心脑血流量，同时具有稳定细胞膜，保护神经功能的作用［4］。固此两药联用有协同作用，可阻止脑梗死进一步发展，起到有效挽救濒死的脑细胞，保留神经功能，使患者获得更好的预后［5］。本临床观察表明，马来酸桂哌齐特联合苦碟子治疗急性脑梗死疗效优于传统药物治疗，且安全性好，无明显毒副作用，值得临床进一步观察验证。

［1］第四届全国脑血管病学术会议.脑血管病分类要点.中华神经科杂志，1996，29(6):376-377.

［2］孔灵芝.慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策略.中国慢性病预防与控制，2002，10(1):1-2.

［3］张晓霞，韩培江.马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究.中国药房，2007，18(26):2060-2061.

［4］刘沛.苦碟子注射液的药理作用和临床应用研究进展.中国药师，2008，11(12):1455-1447.

［5］马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床研究.中国现代医学杂志，2007:17.