思密达防治红霉素致胃肠道副反应疗效观察

刘 洋

(湖北省妇幼保健院儿内科，湖北 武汉 430070)

思密达防治红霉素致胃肠道副反应疗效观察

刘 洋

(湖北省妇幼保健院儿内科，湖北 武汉 430070)

目的：观察思密达防治红霉素致胃肠道副反应疗效。方法：将临床需静滴红霉素的患儿150例，随机分为两组。观察组予思密达口服，对照组不给予思密达口服，观察两组的胃肠道副反应并进行比较。结果：观察组肠道副反应明显低于对照组。结论：口服思密达可降低静滴红霉素所致胃肠道副反应。

思密达； 红霉素； 胃肠道副反应

红霉素以其独特的抗菌作用，在治疗小儿呼吸道感染，尤其是支原体感染有显著的疗效。但静滴红霉素时容易引起胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，影响了该药在临床中的应用。本研究应用思密达以减轻红霉素的副作用，取得满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象选择2005年10月至2008年7月我科收住的患儿150例，其中急性上呼吸道感染10例，急性支气管炎43例，肺炎97例，肺炎支原体、肺炎衣原体检查均为阳性(其中肺炎支原体感染116例，肺炎衣原体感染34例)。随机分成两组，观察组75例，其中男40例，女35例，年龄1月～5岁；对照组75例，男42例，女34例，年龄1月～5岁。两组病例用药前均无胃肠道症状，且未用其它影响胃动力的药物。两组资料在年龄、性别及病情方面无统计学差异。

1.2方法两组患儿均给红霉素10～20mg/(kg·d)、维生素B650～100mg/d静滴。 治疗组除给予上述治疗外，输液前半小时口服思密达，3岁及3岁以下每次服半包，3岁以上每次服1包。

在不良反应上主要观察是否出现胃肠道副反应及反应轻重。轻度反应为仅出现短暂的腹部疼痛、不适或轻微恶心，但无呕吐，仍能坚持治疗；重度反应为腹痛剧烈或恶心呕吐，不能坚持用药者。

1.3统计学处理计数资料采用χ2检验，统计软件应用SPSS 13.0。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较见表1，治疗组胃肠道副反应明显低于对照组(χ2= 12.542，Plt;0.05)。

表1 思密达防治红霉素致胃肠道不良反应效果 例(%)

3 讨 论

红霉素注射剂是治疗小儿感染性疾病的常见药之一，特别在基层医院因价格便宜应用更多，但其胃肠道的不良反应发生率非常高，有时不得不被迫停用。红霉素引起胃肠道蠕动增强，其机理可能通过刺激胃肠道神经丛中乙酰胆碱的释放，从而使胃肠道平滑肌产生强烈的收缩引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状[1]。思密达的主要成分为八面体蒙脱石，是双四面体氧化硅和八面体氧化铝组成的双层状结构， 其粉末粒度1～3μm。思密达呈纹状结构及非均匀性电荷分布，能吸附、固定、抑制，清除多种病原体，对消化道粘膜有很强的覆盖力，具有保护、修复粘膜的作用。它还可通过与肠粘液相互作用来增强肠道的粘膜屏障，通过对粘液蛋白的相互结合，加强消化道粘膜层的韧性，恢复并维护粘膜屏障的生理功能[2]。思密达对消化道粘膜有很强的覆盖能力，与粘蛋白结合，可提高粘膜屏障攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠蠕动，解除胃肠道平滑肌的痉挛以缓解红霉素的胃肠道反应[3]。本组资料显示思密达能减轻红霉素的胃肠道不良反应，且特别在减轻恶心、腹痛方面有显著效果。 因此，在静滴红霉素前半小时口服思密达能大大减轻红霉素的不良反应，值得儿科临床参考应用。

[1]苗燕平. 红霉素对小儿胃电图节律的影响[J]. 中华儿科杂志， 1999，37(3)： 151-152.

[2]祝益民. 实用儿科药物手册[M]. 长沙：中南大学出版社， 2004：547.

[3] 阮仙利，林金仙. 思密达防治红霉素胃肠道副反应38例临床观察[J]. 中国实用儿科杂志，2001，16 (8)：479.

[编辑] 一 凡

R975

A

1673-1409(2010)02-R033-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.014

2010-03-05

刘洋(1975-)，男，湖北荆州人，主治医师，从事儿内科临床工作。