紫苑、款冬花、白芷佐治毛细支气管炎患儿100例疗效观察

周燕辉

（四川省彭山县妇幼保健院 四川 眉山 620860）

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的严重的下呼吸道感染性疾病，其特征为呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿，主要临床表现为严重的，阵发性喘憋及三凹征。该病多见于2岁以下的小儿，尤其以6个月内的婴儿最为多见。寒冷季节发病率较高，多为散发性，也可成为流行。呼吸道合胞病毒是最常见病原，也是本病流行时的唯一病原。由于微小气道的痉挛性梗阻，导致患儿容易出现低氧血症和二氧化碳潴留，严重者可危及患儿生命。由于本病为病毒所致，临床抗病毒没有特效药物，加上该病患儿年龄偏小，机体抵抗力低，致使本病病程迁延。

为缩短病程，提高疗效，我院自2007年开始对毛细支气管炎在一般治疗的基础上加用紫苑，款冬花，白芷治疗，取得较满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年10月至2008年10月符合毛细支气管炎的诊断标准[1]的住院患儿160例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机分为2组，对照组60例，其中男32例，女28例，平均年龄（6.8±3.6）个月；治疗组100例，其中男57例，女43例，平均年龄（7.2±3.8）个月。2组患儿性别、年龄等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予抗感染、吸氧、口服β2受体激动剂、对症等综合治疗，并给予利巴韦林10～15mg/（kg·d）静脉滴注，博利康尼溶液（2.5g/L）0.5～1mL加普米克令舒（0.5g/L）0.5～1mL，气化吸入1～2次/d，缺氧者给予吸氧，分泌物多且粘稠者给予盐酸氨溴素7.5mg静滴2次/d，疗程5～10d；治疗组在对症治疗的基础上，给予紫苑，款冬花，白芷各3～8g加梨半颗和冰糖20g，加水50mL蒸20min取汁分3次口服。疗程5～10d。记录2组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间等指标。

表1 2组症状、体征消失时间及住院天数比较表（，d）

表1 2组症状、体征消失时间及住院天数比较表（，d）

1.3 疗效评定标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[2]。痊愈：3d内体温恢复正常，咳嗽、喘憋症状消失，肺部音体征消失，X线显示肺部阴影消失;好转：5d内体温恢复正常，咳嗽、喘憋症状明显好转，肺部啰音体征减少，X线显示肺部阴影部分消失;无效：3～5d后病情改变不明显，X线显示肺部阴影无改变。

2 结果

2.1 2组症状、体征消失时间及住院天数比较（表1）

2.2 2组疗效比较(表2）

治疗组治愈率、总有效率与对照组比较，差异均具有统计学意义（χ2=5.02,P<0.05和χ2=5.21,P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗组2例出现皮疹，2例诉腹部不适，1例发生呕吐；对照组3例出现皮疹，停药后1～2d症状均消失。

表2 2组疗效比较

3 讨论

婴幼儿毛细支气管炎的发病机制主要由病毒感染引起，半数以上系呼吸道合胞病毒（RSV）感染。机体感染RSV后可引起免疫损害，并释放大量的可溶性因子（包括白介素、白三烯、趋化因子），导致炎症与组织破坏，使毛细支气管粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌物增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，分泌物粘稠不易排出，引起肺气肿、肺不张，通气/血流比例失调，出现低氧血症和以喘憋、肺部哮鸣音为突出的临床表现。西医以对症治疗为主，目的在于减少炎性递质及细胞因子的释放，抑制气道变态反应的发生，控制气道炎症反应，缓解临床症状。目前，西医抗病毒药物对RSV的疗效尚不肯定。

中医认为，小儿毛细支气管炎属“肺炎喘咳”范畴。主要是痰涎堵气道所致，多数患儿形体虚胖，加之婴儿期特殊的生理特点-脾胃常虚，内易生痰浊，外易被风热或风寒侵袭，感邪后邪气闭阻于肺，肺失宣肃，水道通调失职，聚湿为痰，痰阻气道、痰随气升遂成喘咳，痰涎壅肺引起体内伏痰，从而表现喉中有哨音、呼噜声等。临床上多辨为痰湿闭肺、风寒或风热闭肺之证。治疗以祛邪，平喘，化痰，降气为原则。我们的经验是，肺热易清，痰涎难祛，痰湿常为缠绵本病之源，肺络由痰湿缠裹，常致患儿痰声漉漉，涤除不易，故治疗组加用紫菀、款冬花、白芷和梨及冰糖。实验研究表明，紫菀根含无羁萜醇、无羁萜、紫菀酮、紫菀皂甙、槲皮素，挥发油中含毛叶醇、乙酸毛叶酯、茴香醚、烃、脂肪酸、芳香族酸等，具有祛痰、抗菌作用，主要用于温肺，下气，消痰，止咳，治疗风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血。款冬花含款冬二醇等甾醇类、芸香甙、金丝桃甙、三萜皂甙、鞣质、蜡、挥发油和蒲公英黄质，其味辛，微甘，性温，具有镇咳、祛痰和平喘作用，主治新久咳嗽，气喘，劳嗽咳血。白芷含挥发油和香豆素类化合物，其味辛，性温，具有解热、镇痛、抗炎作用，用于祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。

本研究显示，小儿毛细支气管炎在常规治疗基础上，辅以紫苑，款冬花，白芷治疗，其退热、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失等时间均较对照组明显缩短，不但减少住院时间，而且不良反应少，用药相对安全，为儿科肺炎治疗的有效辅助药物。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2003:1199.

[2]吴少敏,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京:中国中医药出版社,1993:580.