犬急性毒品中毒的治疗及预防

2010-11-09陈方良

中国工作犬业 2010年7期

关键词：苯丙胺阿片患犬

星云陈方良

犬急性毒品中毒的治疗及预防

星云陈方良

近几年，在使用缉毒犬搜查毒品工作时，发生多起犬因误舔食毒品，导致急性中毒，甚至引起死亡。有关犬毒品急性中毒救治参考资料较少，本文通过介绍犬常见毒品急性中毒的救治及预防，以供带犬民警及临床兽医参考。

阿片类毒品中毒

阿片类毒品主要包括鸦片、吗啡、海洛因、可卡因。此类毒品是阿片受体激动剂，阿片受体存在于中枢神经系统中，影响着中枢镇痛、精神变化、呼吸抑制和瞳孔缩小等效应。阿片类药物能与阿片受体结合，产生中枢镇痛、兴奋、呼吸抑制和瞳孔缩小等作用，能直接兴奋延髓化学感受区引起恶心、呕吐，降低呼吸中枢对二氧化碳张力升高的敏感性，抑制桥脑呼吸调节中枢，以及抑制电刺激呼吸中枢的反应。多数阿片类通过使组织胺释放、抑制血管紧张素Ⅱ的作用使小动脉扩张，引起血压下降。

一、临床症状

（一）呼吸抑制。其特点是呼吸频率减慢，呼吸量减少，重度中毒时呼吸频率仅2次/分～3次/分，可视粘膜发绀。急性中毒致死犬几乎均出现呼吸抑制。

（二）瞳孔缩小。瞳孔呈针尖状，两侧对称，如中毒后期或缺氧严重时也可能扩大。

（三）意识改变。轻微中毒犬出现精神沉郁，严重中毒犬昏迷。部分犬可能出现烦躁不安等，个别犬可能引起惊厥、癫痫。

（四）心血管系统症状。患犬出现低血压，血管不充盈；血液微循环降低，患犬休克。

（五）肌无力。吗啡常引起骨骼肌松软、下颌松弛、舌根后坠，阻塞呼吸道引起窒息。

（六）其它。轻微中毒犬常见恶心、呕吐，体温下降。

二、诊断

犬有舔食或吞食毒品病史；昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制“三联症”是典型急性阿片类中毒的表现；血、尿或胃内容物检测示毒品阳性；纳洛酮诊断性试验治疗。

三、治疗

（一）抢救阿片类中毒病犬最重要的措施是尽早建立输液通路和人工气道，及时人工辅助通气，充分给氧，迅速纠正低氧血症，维持水、电解质和酸碱平衡等。

（二）尽快使用解毒剂治疗。纳洛酮（naloxone）是阿片受体拮抗剂，能迅速全面逆转阿片类药物所致呼吸抑制、昏迷、瞳孔缩小和镇痛等作用。首先静注盐酸纳洛酮0.4mg/Kg～0.8mg/Kg体重，每5分钟～10分钟重复一次，若重复3次后病情有所改善，判定诊断正确；对于呼吸抑制较重犬，开始即可静脉注射纳洛酮2mg，若使用纳洛酮后仍未见好转，可再注射2mg～4mg，必要时再重复，但总量限制在20mg以内。若仍无疗效时，则应考虑阿片类中毒的同时合并有缺氧、缺氧性脑损伤，或合并其它毒品中毒。纳洛酮的实际有效时间持续45分钟～90分钟，呼吸好转后，根据不同阿片类及病情轻重调整剂量，采用静脉间断注射或静滴的方式维持24小时左右，直至病情稳定。

（三）促进毒物排除。对患犬予灌服3%医用双氧水30ml～50ml催吐,温水洗胃、活性炭灌胃及导泻。中毒时间较长的患犬仍应洗胃，因毒品可致幽门痉挛，使少量毒品长时间贮留胃内。注射速尿或甘露醇脱水利尿促进毒物的排除。

（四）维持心脏及循环功能。因阿片类毒品对心脏及循环功能的抑制，抢救开始就应积极维持循环功能，适量使用肾上腺素或西地兰，注射能量类药物，增加心肌收缩力或心输出量。

苯丙胺类毒品中毒

苯丙胺类毒品主要有麻黄碱、冰毒、摇头丸。苯丙胺类与儿茶酚胺神经递质相似，有显著的中枢兴奋及外周α、β肾上腺能受体兴奋作用，有收缩周围血管、兴奋心脏、升高血压、松弛支气管平滑肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用。

一、临床症状

（一）轻微中毒。患犬体温升高，兴奋不安，心率不齐，瞳孔扩大，恶心、呕吐和腹泻。

（二）严重中毒。患犬初期出现心率不齐，不安，喜攻击人畜，继而产生高血压危象；还可表现为狂躁，皮肤感觉敏感，眼球震颤，共济失调，高热惊厥。经过兴奋阶段症状后转入抑制，出现昏迷、呼吸浅表以至衰竭。心血管系统有显著高血压或血压偏低、心动过速，休克，极重者可出现抽搐、循环衰竭和猝死。可并发脑出血、心肌梗死、肠系膜缺血、急性肾功能衰竭。

二、诊断

犬有舔食或吞食毒品病史；血、尿或胃内容物检测示毒品阳性。

三、治疗

中毒后立即采取常规洗胃、导泻、利尿等措施，促进毒物排除。使用氟哌定醇或安定对抗苯丙胺类毒品引起的中枢症状。氟哌定醇推荐起始剂量为2.5mg～5.0mg，根据临床情况加以调整，氟哌定醇的镇静作用也有利于血压稳定。同时使用酚妥拉明或硝普钠治疗苯丙胺类毒品诱导的高血压危像；或肌注氯丙嗪lmg/kg，4h～6h一次控制高血压。重度中毒出现肾上腺能危象时可注射或口服心得安。对于高热犬应予物理降温。有肺水肿者，应输氧治疗，但禁用氨茶碱。