犬子宫蓄脓的影像学诊断与治疗

蒋加进 胡志华 罗碧平 易 娟

犬子宫蓄脓的影像学诊断与治疗

蒋加进 胡志华 罗碧平 易 娟

犬的子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的疾病，是母犬在发情期间由于孕酮的长期刺激和细菌感染所引起的子宫腔和子宫内膜疾病。一年四季均可发病，无明显季节性。本文通过X射线及超声诊断确诊了子宫蓄脓患犬，采用手术治疗，取得了良好治疗效果。

一、发病情况

菲菲，京巴，7岁，母，体重5.5kg。主诉：生病一周，前几天呕吐一次，这两天拉黄色稀便，次数频繁，量少，腹部膨大，触摸敏感，精神差，食欲不振，无生育史。

二、临床检查

体温39.5℃，口齿黏膜苍白，心音正常，肺音稍粗，视诊腹部膨大，腹壁紧张。体温表带出粪便颜色深，精神差。血常规检查，发现白细胞总数增加。根据临床症状初步怀疑子宫蓄脓，建议进行B超和X线检查。

三、影像学诊断

（一）X线检查

采用右侧位检查，将患犬保定好，中心线对准耻骨联合前缘。X光片显示犬子宫体异常粗大，子宫呈圆形、界限清楚并且密度中等的反射区（如图1）。而正常的子宫角只有拇指粗，内容物少且密度很低，在X光片上看不清。

（二） B超检查

犬采取仰卧位，腹下部充分剪毛后涂耦合剂，把5.0MHz探头垂直密切接触皮肤，先确定膀胱的位置和大小，然后把探头从子宫颈向两侧子宫角方向边移动边观察子宫的图像，子宫内容物呈水平上升的回波。B超检查发现，当探头与腹中线平行纵切时，子宫腔内呈现条形宽径的无回声均匀液性暗区，当改变探头位置与腹白线方向垂直横切时，即显示椭圆形的低回声暗区，提示子宫积液或积脓（如图2）。

通过影像学检查，可以确诊为子宫蓄脓。

四、治疗

术前：因病犬体质较弱，故先改善电解质平衡和抗菌消炎。静脉给予广谱抗生素、甲硝唑，10%葡萄糖，10%葡萄糖酸钙等，电解质平衡状态改善后，患犬精神状态好转，进行手术。

术中：手术人员手臂及术部常规消毒，846合剂按每千克体重0.04～0.1ml肌肉注射，采用脐后腹中线切口，切口长5～10cm，沿切口切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，显露腹腔。用纱布夹持小心牵引出蓄脓的子宫角，并充分显露子宫角前端的卵巢。用纱布隔离腹壁切口。在卵巢系膜无血管区切一小口，显露卵巢悬韧带，分别在悬韧带的近侧和远侧夹持2把止血钳，在2钳之间用7号丝线贯穿结扎悬韧带，在近侧止血钳前端切断卵巢悬韧带及动静脉血管，用镊子夹持悬韧带断端少许组织，松开远侧止血钳确认断端无出血后松开镊子，卵巢悬韧带断端回缩到腹腔。沿子宫角系膜牵引出一侧子宫角。同法处理另一侧卵巢。分离、牵引出对侧子宫角。两侧卵巢、子宫角完全拉出切口处后，显露子宫体，分别将两侧的卵巢动静脉进行双重结扎，在结扎的交接部剪断，分离子宫阔韧带，在子宫体的部位三钳固定进行三重结扎，将子宫体连同子宫一同摘除（如图3）。子宫体的断端用剪刀将黏膜剪除，用酒精纱布块擦净。最后将子宫体断端的浆膜肌层进行包埋缝合，送回腹腔，闭合腹壁切口，腹膜、腹壁肌用羊肠线连续缝合，结节缝合腹横肌和皮肤。用2%碘酊涂擦切口，腹部用自制纱布绷带包扎。

术后护理：术后进行补液消炎治疗，及时补充血容量和电解质。用5%葡萄糖氯化钠、头孢曲松、复方氯化钠、10%氯化钾、Vc、10%葡萄糖、ATP、CoA、肌苷等进行对症输液治疗，每日1次。连用7天，第7天，刀口愈合良好，拆线。此后复诊时该犬饮食均正常，并逐渐恢复健康。

五、小结与体会

（一）目前的研究表明，犬子宫蓄脓主要发生在犬发情后期，此期由于孕酮含量的增加和子宫免疫抵抗力的下降，在子宫腺体增生的情况下，有利于外来细菌的生长、繁殖，细菌的入侵导致子宫黏膜正常组织结构的破坏，若在子宫颈关闭的情况下，随着炎性分泌物的增加，大量液体积聚于子宫腔内，从而产生子宫蓄脓，但若子宫颈处于开放状态，则炎性分泌物不断排出体外。

（二）手术时麻醉非常关键，现手术一般多用846麻醉，由于患子宫蓄脓的犬大多病程较长、精神状态较差、呕吐，并且机体代谢紊乱，体质较弱。所以，麻醉剂量可按常量的1/2量注射。手术过程中，卵巢悬韧带钝性分离时注意不要撕破卵巢动静脉血管，造成大出血。子宫动脉下紧挨输尿管，防止误扎输尿管，导致急性肾功能衰竭。取出子宫时防止脓液流入腹腔内，里面两层缝合最好用可吸收缝线，以防腹膜炎的发生，皮肤间断缝合时打结不要太紧。

（三）犬蓄脓的子宫一般涨得很大，压迫腹腔器官，手术后由于腹压突然减小，致使全身血液大量回流腹腔，而导致周身供血不足，容易发生休克，因此，从术前开始输液，可避免犬休克，保证手术的顺利进行。

（四）犬子宫蓄脓一旦发现，应及时手术摘除子宫、卵巢，这样犬的治愈率高。如果病程较长，犬体质过弱，尤其并发毒血症和败血症，病情急转而下，即使手术，也容易死亡。因此，及早确诊及时手术是很有必要的。

（作者单位：金陵科技学院动物科学与技术学院，210000）

（编辑：李 冰）