1起自备井水污染引发学生腹泻流行的原因分析

2010-11-07张云霞李婷婷

中国医药指南 2010年3期

张云霞田力李婷婷

2008年6月24日至7月3日，鸡西市某中学发生88例以腹痛、腹泻、呕吐为主要特征的爆发疫情，据流行病学调查、患者的潜伏期和临床症状以及实验室检查，证实为水源污染引起的腹泻爆发。现将调查结果报道如下。

1 流行病学调查

1.1 发病情况

2008年6月24日至7月3日，全校教职工学生1017人中发生腹泻88例，罹患率8.65%，其中学生9.65%（86/891），教职工罹患率1.59%（2/126），学生发病与教职工发病差异有显著性（χ2=9.08，P＜0.01）。男生发病36例，罹患率8.55%（36/421），女生发病50例，罹患率10.64%（50/470），男女生发病差异无显著性（χ2=1.11，P＞0.05）。

本次疫情发病高峰是6月29日至7月1日，共78例，占发病数的88.6%；自7月2日生活饮用水管网消毒后，腹泻病已基本控制，证明此次疫情是因为水源污染所致的一次性同源爆发[1,2]。

1.2 现场调查

学校用水有3种水源，两套供水管网设施，甲水源由市自来水公司统一供应的自来水；乙水源为学校自备的井水，自备井所处位置低洼，四周堆放较多淤泥，排水不畅，井壁构造不规范，地表水极易渗漏入井中；丙水源为来自漫漾大沟的沟水。其中甲、乙两种水源共用一套供水管网系统，提供生活饮用水；丙水源供学校绿化浇灌用水。两个供水管网系统均无消毒设施。学校共有3个食堂（学生第一食堂、学生第二食堂、教职工食堂），两个学生食堂交替供餐（每周交换1次）。

1.3 主要临床表现

88例患者中出现腹泻者86例，占97.73%；其中水样便65例、占75.58%，稀便20例、占23.26%，脓血便1例、占1.16%；腹泻10次/d以上11例，占12.79%；腹痛61例，占69.32%；头痛37例，占42.05%；恶心25例，占28.41%；呕吐14例，占15.91%；发热5例，占5.68%；抽搐1例，占1.14%。在县人民医院住院治疗的8例患者中，7例诊断为感染性腹泻，1例诊断为痢疾。

2 结果

6月30日，随机采集10例患者（包括住院治疗前的8例患者）粪便进行细菌分离培养，5例患者粪便中检出沙门菌。7月1日，分别采集自备井水、末梢水（井水与自来水混合水）、自来水进行水质检测，结果见表1。对学生食堂水池、菜墩、餐具及部分食品进行采样检测，结果未检出肠道致病菌。

表1 某校生活饮用水水质检测

3 讨论

3.1 爆发原因分析

根据当地气象资料提示，6月中下旬曾有强降雨，导致大量污水渗漏入学校自备井内，且自备井未安装消毒设备，消毒措施一直未予落实，当井水被抽到二次供水水池与自来水混合后，造成生活饮用水被污染。从表1水质检测结果证实，学校生活饮用水已受到污染。特别值得一提的是，该校80%的学生有喝生水的习惯，是导致此次疫情爆发流行的重要因素。又从5例人粪便中检出沙门菌，1例患者被临床确诊为痢疾，从而证实该校自备水源受到了严重污染而引起学生腹泻爆发，类似事件在其它地区也时有发生[3,4]。