我院2006—2008年心血管类药物应用分析

秦冬颖

（北京交通大学医院，北京 100044）

随着社会环境变化，心血管疾病的患病率呈不断上升趋势。如何合理规范地使用心血管药物控制心血管疾病，减少和延缓并发症的发生，是临床应重视的问题。笔者对本院2006—2008年心血管类药物的应用情况进行了统计分析，以便为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

原始资料及数据来源于我院微机管理系统提供的2006—2008年心血管类药物应用的有效数据，包括药品通用名、规格、数量、销售金额等。采用金额排序的方法，统计2006—2008年我院心血管类药物的销售数量、销售金额，分析3年来的应用情况。限定日剂量（DDD）参考第15版《新编药物学》[1]并结合药品说明书及临床常用剂量而定。以药品的总消耗量除以相应药品的DDD值，求得该药的用药频度（DDDs），日均费用（DDDc）为某药品的总销售金额除以该药的DDDs[2]。

2 结果

2006年—2008年我院药品销售总金额分别为364.68万元、377.27万元、442.96万元，心血管类药物品种数分别为55种、55种、60种，销售金额分别为84.47万元、112.12万元、135.97万元，分别占药品销售总金额的23.16%，29.72%，30.70%。统计结果见表1-3。

3 分析与讨论

调查结果显示，2006—2008年我院心血管类药物的销售金额逐年上升，且幅度较大，这与心血管疾病的发病率逐年上升有关。我院心血管类药物应用情况和国内情况基本相符，用药种类全面，结构合理，价位上也有一定层次。因我院属社区医院，所以本次调查的药品全部为医保用药品种，在社区居民用药中具有一定代表性。

表1 2006—2008年我院各类心血管类药物销售金额情况[万元(%)/排序]

表2 2006—2008年我院心血管类药物销售金额排序前10位的药品(万元)

表3 2006—2008年我院心血管类药物DDDs排序前10位的药品情况

3年中我院各类心血管类药物销售金额的排序没有明显变化，中药制剂、降血压药一直居前2位。中药制剂疗效稳定，不良反应发生率低，价格合理，在临床应用中占有很大比例，连续3年销售金额排序前10位的心血管类药物中每年至少有5个品种为中药制剂、4个品种为降血压药。如银杏叶片能增加冠状动脉和脑的血流量、降低血液黏度、抑制血小板聚集和血栓形成，常用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、冠心病稳定型心绞痛、脑梗死等[3]，且DDDc低，易为大多数患者所接受，因此其销售金额和DDDs逐年上升。可见，疗效确切、质优价廉的中药制剂应用前景广阔。而钙拮抗剂能舒张血管平滑肌，有高度的血管选择性，可扩张冠状动脉、改善侧支循环，同时能保护血管内皮细胞结构，还能抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生，降压效果好，不良反应小，故成为抗高血压的一线药物。在我院销售金额排序前10位的药品中，每年至少有两个或两个以上品种为钙拮抗剂。代表药物苯磺酸氨氯地平为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对老年高血压患者有较好的耐受性和敏感性，24 h平稳控制血压，且不良反应少，患者依从性高[4]，故连续2年销售金额和DDDs排第1位，在我院高血压用药中占有重要地位。

从表3可以看出，3年中销售金额排序前10位的心血管类药物价格持平或有所下降，在一定程度上减轻了患者的经济负担。一方面，表明近几年的药品集中招标采购政策对遏制药品价格过快上涨起了积极的作用[5]；另一方面，说明我院药品管理严格，针对不同经济状况的患者合理选择了药物。我院销售金额排序前10位的心血管类药品均为国家基本医疗保险药物品种，表明国家基本药物政策符合实际。

综上所述，我院的心血管类药物应用基本合理，中药制剂和降血压药占主要地位，销售金额有逐年上升且幅度趋于平缓的趋势。我院目前临床预防和治疗心血管疾病可以选用的药物品种十分丰富，如何选用安全、有效、性价比高、依从性好，同时又能预防心脑血管事件发生的药物，是每一位临床医生必须思考的问题。实际工作中，临床医生应根据患者的实际情况制订不同的给药方案，以达到合理用药的目的，确保临床用药安全有效。

[1]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003：324-392.

[2]邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数据分析的原理及利用[J]. 中国药房，1996，7（5）：215.

[3]吴 韶.我院2003—2004年心血管类药物应用分析[J].广东药学院学报，2005，21（5）：571.

[4]胡 蓉.我院2004—2007年抗高血压药利用分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（11）：837.

[5]罗俊芬，张全意，林伊梅.我院2005—2007年抗高血压药应用分析[J]. 中国药房，2008，19（17）：1 299.