三种常见眼病患者视力康复情况

刘喆

眼科临床常见的严重影响视力的疾病，如白内障、角膜炎、青光眼等的治疗效果和视力恢复各不相同。本文报告了我院2005年8月至2008年5月间收治的上述患者118例，共159眼，临床资料，并对其视力恢复情况进行分析。

1 资料和方法

1.1 资料为2005年8月至2008年5月间住院治疗的白内障、角膜炎、青光眼病例，入院时患眼盲或低视力，若双眼同时罹患，则记录为2眼，未经治疗之患眼不统计入本组资料。选择资料完整病例共118例159眼，男53例61眼，女65例98眼，年龄5～79岁，平均(51±21)岁，住院天数为7～60 d，平均为(21.6±12.1)d，单眼罹患 88 例，双眼罹患，30 例;白内障47例59眼，青光眼32例32眼。

1.2 视力标准 ①参照世界卫生组织盲和低视力标准，以患者视力或矫正视力低于0.05或视野半径小于100为单眼盲，以患者视力或矫正视力低于0.3而高于0.05为单眼低视力;②以出院时患者最好视力或最好娇正视力高于0.3为视力康复，高于0.05而低于0.3为部分康复。

1.3 方法 ①视力检查采用国际标准视力表，视野检查采用电气投射弓形视野计;检查者均为专业眼科医师;②以上述3种眼病和为一组，然后就其视力恢复情况进行统计科学分析，卡方检验。

2 结果

2.1 视力恢复情况118例(159眼)视力恢复情况见表1。

表1 118例患者(159眼)视力恢复情况(眼)

159只患眼入院时盲87眼，其中无光感11眼，低视力72例，经治疗，出院时康复58眼，低视力68眼，盲33眼，康复率36.5%，其中入院时盲87眼，出院时康复或部分康复44眼(50.7%)入院时低视力72眼中出院时康复15眼(20.8%);159只患眼出院时视力情况较入院时有明显好转(P＜0.001)。

59眼白内障中，20例入院时合并其他眼疾，全部白内障手术治疗，36眼同时行人工晶体植入术;出院时视力康复率44%，未康复4眼均为先天性白内障，余皆有合并症。青光眼康复率较低，为14.7%;角膜炎康复率68.75%。

2.2 上述3种眼疾视力康复情况分析 入院时159只患眼盲和低视力情况存在差异(P＜0.001)，白内障较青光眼、角膜炎多，而后二者低视力患眼较多。

出院时上述3种眼疾视力康复情况差异有统计学意义(P＜0.001)，其中白内障、角膜炎的视力康复情况不存在差异(P＜0.005)，均优先于青光眼的视力康复(P＜0.001)。

3 讨论

白内障、角膜炎、青光眼是临床常见的严重影响视力的眼疾，其中白内障为首要致盲病因［1，2］，随着现代白内障治疗手术的不断改进，白内障超生乳代技术的应用和人工晶体植入术的推广应用，使白内障的康复率大幅度提高;但各型先天性青光眼和存在严重合并症的患眼视力康复情况则不乐观，本组4眼先天性白内障在治疗后仍为低视力眼，有作者认为其视力康复与疗程有关［3］，而有严重眼科合并症的白内障患眼，一方面合并症的存在使白内障摘除术及人工晶体植入术的难度增加，成功率下降;另一方面业已存在的屈光间质和眼底损害也严重影响患眼的视力康复。

据1987年全国残疾人抽样调查统计结果，角膜病致盲率在盲目流行病学调查中排第二位［4］。角膜炎是最常见的致角膜盲病因;随着新的抗生素、抗病毒药和干扰素的应用，以及治疗性角膜移植、羊膜移植的开展，使角膜炎致角膜盲的复明率也大幅度提高。本组病例中青光眼的视力康复明显较低。迄今，青光眼的发病还不能预防，在临床症状明显时，多数病例已存在严重的、不可避免的视力损害，抗青光眼术后视力康复不佳，故早期发现、早期治疗最为重要。

［1］ 梁轩伟，李发忠，丘武新，等.广东省梅县盲和低视力流行病学调查.中华眼科杂志，2001，37(1):12-15.

［2］ 李娜，汪苓壁，王丛亮.云南省个旧市盲人调查和治疗.中华眼科杂志，2001，37(4):218-221.

［3］ 李根林，李荣德，张士元.不同病程对先天性白内障术前和术后视力影响的研究.中华眼科杂志，1997，33(2):106.

［4］ 张士元，邹留河，高永庆.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志，1992，28(4):260-264.