急诊医护人员心理健康状况调查分析

由于从事紧急救援任务是高风险、高强度脑力劳动的职业，急救人员的心理压力非常之大，笔者对江苏省通州市人民医院急诊科的医护人员进行了抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测试，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 本院急诊科的医护人员共55人，其中，女40人，男15人，年龄21～38岁，平均28岁。中专生15名，大专生22名，本科生18名。符合下列条件：①既往无精神病史及心身疾病史；②中专以上文化程度；③近一周来未服用抗精神药物。

1.2 评定方法 采用由中国心理卫生杂志社1999年出版的《心理卫生评定表手册》中的焦虑和抑郁自评量表，由医务人员同时填写两表，算出所得粗分。SAS经R＝1.25×粗分换算成标准分，≥50分为阳性；SDS计算出抑郁严重程度指数＝各条目累计分/80（最高总分）。评分指数在0.5以下为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.6～0.69为中度抑郁，0.7以上为重度抑郁[1]。

2 结果

55名急诊医护人员中，焦虑为17人，阳性率为30.9%，抑郁为19人，阳性率为34.5%，其中，轻度抑郁7人，中度抑郁9人，重度抑郁3人。通过t检验，经统计学处理后，SAS及SDS在男女性别上无显著性差异；不同学历的医务人员SAS无显著性差异；SDS有显著性差异，P值为0.02。不同工作年限的医护人员SAS及SDS均有显著性差异，P值分别为0.04和0.03。见附表1～4。

附表1 不同性别医护人员SAS和SDS评分比较（±s）

附表1 不同性别医护人员SAS和SDS评分比较（±s）

附表2 不同学历医护人员的SAS和SDS评分比较

附表3 不同工作年限医务人员的SAS和SDS评分比较

附表4 医护人员焦虑、抑郁的阳性率 [n（%）]

3 讨论

3.1 急诊医护人员长期面对突发病人、危重病人和各种死亡病人，需要有高度的责任心和良好的心理素质。笔者的测试结果发现，抑郁与焦虑无性别差异，心理素质与学历、工作年限有一定的关系，并有统计学意义。抑郁的评分不受年龄、性别、经济状况等因素影响。

分析可能存在的因素有：①随时处于应急状态；②工作不规律带来的生活规律，工作强度大和疲劳；③工作中带来的挫折感，专业技术是否熟练的压力，急救专业在医院里得不到重视和尊重；④面对重症病人的痛苦甚至死亡时产生的抑郁和悲伤情绪；⑤面对急诊病人及其家属遭受创伤事件产生的心理应激障碍等。

急诊工作时间越长，压力就越大，如果自己不能很好地进行心理调整，压力得不到有效缓解和释放，就会带来多种危害。首先，会造成医务人员个人精神衰退，进而影响与家人、同事之间的人际关系。其次，医务人员的心理障碍还会引发本身的身心疾患，如高血压、消化道溃疡、糖尿病及酗酒等。再者，还会降低工作效率，易出现医患纠纷和医疗事故。

3.2 急诊科是医院的窗口行业，承担着所在地区的紧急救援工作，救援任务具有艰巨性、复杂性、危险性、突变性、紧张性、应激性等特点。这些工作特性要求从事急诊急救的人员必须具备良好的心理素质。

如何保持良好的心理素质，笔者认为：①强烈的责任心和事业心是急救人员的必须具备的心理素质之一。树立正确的人生观和世界观，热爱本职工作，提高自身专业技术，发扬团队精神，注重群体凝聚力，团结友爱，互帮互助，善于共同分担责任，减小工作压力。②合理分工，分解过强的劳动任务。医院的管理者在关心病人利益的同时，尽可能解决医护人员工作中的实际困难，应建立减压机制，尽可能解决医护人员工作中的实际困难，提高急救人员的待遇问题。③医护人员本身应提高自己的心理承受力，要有坚强的意志，有意识地调节自己的心身状态，保持乐观、积极向上的生活态度和沉着冷静的心态。首先，应使自己有一定的兴趣爱好，张扬健全的个性，学会如何缓解自己的紧张情绪，但应避免一些不良行为。其次，学会必要的沟通技巧。学会处理各种人际关系，包括医患关系、与患者家属之间的关系、医护关系等。提高自己的观察能力和应变能力。再者，主动求助，要学会倾诉。医护人员产生心理问题时，要有主动求助的愿望，面对压力，要善于倾诉，向自己的家人、朋友、同事倾诉心中的苦闷，这样自身的压力会明显减轻。另外，积极学习基本的心理常识和心理危机自我调节的技巧，避免沉溺在个人痛苦中；无法排除时，应摒弃偏见，主动求助精神科医师，及早获得帮助，及时排除心理危机，重返工作岗位。