《知名药师解答“三高”用药》（连载）

“编者按：为响应北京市委市政府“健康北京人”的行动号召，向首都市民传递正确的健康理念、传播科学的用药知识，本刊从2010 年1 月起对《知名药师解答“三高”用药》一书进行连载。本书由具有数十年临床经验的药学专家撰写，极富专业性、权威性和指导性，是医生及“三高”患者不可多得的科学、合理用药参考工具书。本书已由化学工程出版社出版，有意购买此书者可直接与化工出版社联系。”

第一部分 高血压病

高血压病的基础知识

l.什么是高血压病？

人的心脏像一只泵，它能将血液输入动脉血管系统。流动的血液对血管产生一定的压力，称为血压。当心脏收缩时，将血液射入动脉，这时所产生的最高压力称为收缩压(俗称高压)；当心脏舒张时，动脉血管内血压降到最低值，称为舒张压(俗称低压)；收缩压减去舒张压所得的数值，称为脉压差(俗称脉压)。

《中国高血压防治指南》规定了高血压的定义：指未服用降压药物情况下，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。

在不同时间测3次血压，取其平均值，当平均收缩压等于或超过140mmHg，或平均舒张压等于或超过90mmHg，即能确诊为高血压。

规范的血压表示方法是收缩压在前，舒张压在后，通常如下表示：收缩压／舒张压(mmHg)或收缩压／舒张压(kPa)。

mmHg 即毫米汞柱，kPa 即千帕斯卡；毫米汞柱与千帕斯卡的换算关系是：1mmHg=0.133kPa。

表l 血压分类及高血压分级

例如血压120／80mmHg(15.96／10.64kPa)。

2.血压是如何分类的?

根据患者血压水平的不同，可将血压分为以下四类。

①正常血压：收缩压＜120mmHg 且舒张压＜80mmHg。

②正常高值血压：收缩压120～139mmHg且舒张压80～89mmHg。

③高血压：收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。

④单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 且舒张压＜90mmHg。

正常血压水平是理想的血压水平。

正常高值范围的人群，未来发生高血压的概率非常高，而且未来发生脑卒中或心肌梗死的风险明显高于正常血压或理想血压水平的人群。虽然这些人尚不需要用降压药物治疗，但应注意监测自己的血压变化并改善生活方式，如合理饮食、限盐、控制体重、适当运动等，避免发展成为高血压病。

3.高血压是如何分级的？

根据血压水平高低的不同，可将高血压分为三级。血压水平越高，分级越高，患者的危险性就越大。结合有无伴随其他危险因素，选择、应用不同的降压药物。

对血压进行分类和对高血压进行分级的目的是为了合理地选用降压药物，并更好地评估患者的预后。血压分类和高血压分级见表1。

4.高血压病有哪些症状？

高血压病早期多无症状，或症状不明显，偶于体格检查或其他原因测量血压时才发现。有些人血压不太高，症状却很多，而有些人虽然血压很高，但症状却不明显。常见的症状如下。

①头晕：头晕为最多见的症状。常在突然下蹲或起立时出现，有些是一过性的，有些是持续性的。

②头痛：头痛亦是高血压病的常见症状，多为持续性痛或搏动性胀痛。常发生于早晨睡醒时，起床活动及餐后渐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和枕部。

③烦躁、心悸、失眠：性情急躁、遇事敏感、易激动；常见失眠症状，多为入睡困难或早醒，睡眠不深，多梦、易惊醒。

④注意力不集中，记忆减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。

⑤肢体麻木：常见于手指、足趾麻木或皮肤蚁行感或项背部肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经治疗后可以好转，若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防脑血管疾病发生。

⑥出血：较少见，如鼻出血、结膜出血、眼底出血、脑出血等。

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