本专科实习护生临床综合能力差异分析

陈颖萍

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

本专科实习护生临床综合能力差异分析

陈颖萍

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

目的 通过调查与分析护理本、专科护生临床实习期间的临床综合能力，比较本科与专科护生临床综合能力的差异。根据现存的问题加以分析探讨，改进教学质量，提高高职护生的实习水平，增强其社会竞争力。方法 对福建省立医院临床带教教师进行问卷调查，并通过与临床带教教师交谈了解本科生与大专生综合能力的差异。结果 本、专科护生在实习各方面的表现各有优缺点。结论 说明我院的教学改革有一定效果，但还存在一些问题，仍需加以改进。

大专生；本科生；临床实习

21世纪我国科学技术迅猛发展，国际间竞争日趋激烈，经济全球化趋势日益明显。为了促进就业和经济发展，提高国家竞争力，2002年7月国务院召开了四次全国职业教育工作会议，会议通过了《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》，决定提出：“力争在‘十五’期间初步建立起适应社会主义市场经济体制，与市场需求和劳动就业紧密结合，结构合理、灵活开放、特色鲜明、自主发展的现代职业教育体系。”在国家政策的指引下，短短几年间，职业学院在各地纷纷兴起。如何让高职教育真正做到既遵循高等教育的规律，又能体现职业教育的特点，使2者有效融合，提高高职教育质量，增强高职毕业生的社会竞争力，成为各高职院校职业教育的主要办学目标和方向。

随着高等教育的迅速发展，培养出更具竞争力的优秀护生，也成为我院不断积极探索、改进教学方法的目标。而教学改革的效果如何，很大一部分需要经过护生最后一年的实习工作的考验。因此我院护理系全体教师多年来一直积极探索和努力，不断改进教学方法，以进一步提高我院护生的能力素质，缩短与本科护生的差距，提高高职护生的竞争力。现对我院在这方面的工作经验进行探讨。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取福建省立医院55名年龄在35～45岁、5年以上临床带教经验、具有护师以上职称的临床带教教师进行问卷调查。主要了解我校大专生与本省医科大学本科护生在临床实习各方面表现的区别，进行统计分析。

1.2 调查方法以及内容

采用问卷调查的方法，以选择题的形式。内容包括专业基础理论知识、及时应变能力（包括医疗事故处理能力）、动手能力、沟通能力、对病人的人文关怀与态度等。发放调查表55份，回收55份，回收率100%。

2 结果（见表1）

表1中，各项平均分值越高表示专科生的优势越明显，越低则表示本科生的优势明显。本次调查结果显示我院大专护生在基础及专科护理技术操作、操作核查工作、护患沟通、护护沟通方面均明显优于本科护生。临床护理工作的主动性、积极性方面也较本科生好。但其中临床分析能力及突发事件的应变能力、外语水平、科研能力等方面大专护生均明显低于本科护生。

表1 临床带教教师对不同层次护生的评价调查结果统计

3 讨论

3.1 提高护理技能，办出学院特色

职业教育的特色，就是职业教育要加强实践性教学环节，注重对学生实践能力的培养。而目前我国许多高职院校在定位上仍存在问题，没有明确的办学特色，是制约高等职业院校毕业生就业的主要原因。一直以来，学院坚持以服务为宗旨，以就业为导向，重实践、重技能、重应用，大胆改革传统教育模式。护理工作有很强的实践性，近2年来我系加大了各门课程的实践学时比重，实践学时占总学时的比例从56.0%提高到61.6%，强化了对学生动手能力的训练。同时建立了科学可行的护理实训教学体制，依照各教学医院临床护理带教教师的意见制订了基础护理及各专业技能测试标准，对学生进行基本技能训练及考核。由于三年制大专护理专业的课程设置为基础护理技术第三学期完成，第四学期为专科护理教学，为了避免学生进入临床后忘记基础护理技术，在学生下临床前最后一个学期进行护理操作技能的综合训练和考核，包括了临床上最常用的基础护理和专科护理操作，学生必须通过所有的44项操作才能下临床实习。考核指标不仅突出了各项操作的规范化和准确性，而且增加了护生与病人及其家属直接进行解释、沟通、关怀等非技术部分的比例，充分体现人文关怀精神。通过技能考核不仅增强了护生仔细核查的意识及技术操作的能力，而且使护生明白了尊重病人的重要性。在操作考核的过程中，每位教师秉着公正、公开、公平的原则，对每名护生在操作过程中出现的问题及时做出细致、准确的指正，让护生能马上意识到自己的不足之处并改正。正是通过全系师生的共同努力，才使得本校护生在基础及专科护理技术操作、操作核查工作、护患沟通、护护沟通方面得到极大的提高。以上方面在临床实习过程中充分体现了我校高职护生的优势。

3.2 加强思想教育，提高护生的工作积极性、主动性

护生临床实习的积极性、主动性给带教教师的印象是非常重要的，也直接影响了护生临床实习的动手机会。相对于高职护生及大多数的在职护士，学历较高的本科生往往对带教教师会产生较年轻、资力较浅、文化层次较低、讲解示范较少等意见。有人对本科护生及其他学历的实习护生做过调查，发现本科实习护生离职意愿得分为（2.22±0.48）分，与其他的一些在职护士的得分相比，离职意愿更强[1]。因为学历越高，工作机会越多，因而离职意愿越强。这必将影响到本科护生的工作积极性及主动性，我院收集到临床实习科室的反馈意见，也充分体现了这一点。所以在平时的课堂教学及下临床前的实习动员都要对护生进行思想教育，鼓励高职护生临床实习时充分发挥积极性、主动性，以赢得院方的肯定。并且结合以往护生在临床实习的表现情况，提醒护生在各科室实习时不可出现专科操作积极，日常生命体征观察懈怠；在ICU病房实习时不可只重治疗而轻护理；遇到科室大抢救不该斤斤计较，应主动脱班积极参与等。通过具体的实例在很大程度上调动了护生的积极性、主动性。

3.3 增强临床分析、应变能力

本次研究表明专科护生的临床分析能力及应变能力明显低于本科护生。这除了与入校时生源质量有关外，也与本专科护生的学习方法有关系。由于本科生面临的竞争更加激烈，面对的压力更大，所以，多数的本科生对临床知识的理解水平及钻研精神都较专科生强。而很多专科护生学习积极性不够高，甚至养成考前临时抱佛脚的坏习惯，这对临床知识的扎实掌握非常不利，也导致以后在临床实习时对临床疾病的分析能力、应变能力大大降低。针对这种情况，我院护理系特别增设了临床护理综合训练课程。该课程主要选取内、外、妇、儿科具有代表性、典型性的临床病案为导向，每份病案均涉及到疾病的医疗诊断，护理诊断，常规护理，疾病的观察，治疗，护理过程中并发症的处理及健康教育等方面。采用课前预习、找资料，课堂上互动、讨论的形式，充分调动护生的学习积极性，培养护生临床护理的意识与思维、临床护理的观察力与判断力以及处理问题的应变能力，受到了护生的欢迎。当然教学形式在实践中还应该不断摸索、改进，以达到理想效果。

3.4 提高护生的外语综合能力

学生的外语（主要指英语）能力，特别是口语能力低是中国高校学生普遍存在的问题，特别是近几年学位的授予与大学英语等级考试的分离更促进了大学生对英语的忽视。本、专科护生的英语基础受到高考录取分数线的制约可能有所差别，但是毕竟都经过高考的磨砺，差距应该不算很大。专科生如果在高校继续深造时加以重视是完全可以赶上本科生的，而且口语能力的提高与平时的多说多练是分不开的。经过这次的测评，我们应该充分认识到我院护生的不足之处。通过以下几个方面提高护生的英语应用能力。

3.4.1 强调外语的重要性 虽然高校学位的授予与大学英语等级考试的成绩已经脱离，但在毕业后的工作中外语还是一门必不可少的学习工具。特别是对于从事医学工作的人来说，在工作中需要经常查阅一些国外的医学参考文献，及时地掌握国际医学的新技术、新进展，对提高自己的业务水平也起着极其重要的作用。应该让护生充分意识到这一点，使护生明白学好英语的重要性。

3.4.2 重视口语的训练 对医院甚至各个科室来说，都希望在突遇外籍人士时，马上就能出现一位能与之进行良好沟通的医务人员，既能及时解决问题又能树立起医院、科室的良好形象。我院英语护理专业的学生就曾经在实习时抓住了机遇，在科室教师与外籍人士沟通困难时，运用自己的良好口语与之进行了流畅的沟通，给医院留下了深刻的印象。这也充分说明了我院英语护理专业（现为涉外护理）取得了一定的教学成果。当然，如果能够做到学院其他专业的护生也能如此就更好。这就需要学院积极开设相关的选修课，组织相关英语社团，给护生更多的英语交流机会，提高护生的英语口语水平。

3.4.3 提高教师的英语水平 英语的强化特别是医学英语的教学不应只停留在英语课上，如果每位教师都能适当地在教学中实现双语教学，增加学生接触英语的机会，这对提高学生医学英语的学习兴趣也起到积极作用。我院一些技术护理、专科护理教师在平时的教学中积极应用多媒体教学等形式，从词、句到段，让学生逐步适应，提高双语教学比例，学生反映良好。但目前我院并不是所有的教师都能够实行双语教学，这与教师本身已经长时间没有强化英语学习有关。针对这一问题，学院也应经常督促教师提高自身英语水平，鼓励教师参加硕士、博士等学位的研修，这对提高学生英语水平特别是医学英语水平也有一定的促进作用。

3.5 提高护生的科研能力

科研能力关系到社会的发展和进步，医学工作者的科研能力对大到提高整个社会的医学进步，小到提高自身业务水平、以后的职称晋升等都起到重要的作用。因此对专、本科护生在校期间就进行科研素质的教育也是一项重要课题。学院要求每名学生在专业教师的指导下在实习期间撰写一篇毕业论文。在近一年的时间内完成临床资料的收集、医学文献的查阅、调查结果的分析、返校后进行毕业论文答辩并评选出优秀论文，由此大大激发护生对临床科研的学习兴趣。学院也希望能通过毕业论文的撰写提高护生的科研能力，也为护生今后的发展起到积极的作用。

总之，如何提高高职护生的综合素质，增强其社会竞争力，需要从事高职教育的工作者不断积累经验，改进教学方法，为社会输送医德高尚、技术精湛的护理人才。

[1]彭晓玲，黄海珊，张静平，等.本科实习护生离职意愿及影响因素[J].中国心理卫生杂志，2009，23（8）：603～606.

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1671-1246（2010）24-0087-03