心肺复苏术的临床教学方法探讨

涂艳阳，付建芳，王伯良

（1.第四军医大学唐都医院急诊科，陕西 西安 710038；2.第四军医大学西京医院内分泌科，陕西 西安 710032）

心肺复苏术的临床教学方法探讨

涂艳阳1，付建芳2，王伯良1

（1.第四军医大学唐都医院急诊科，陕西 西安 710038；2.第四军医大学西京医院内分泌科，陕西 西安 710032）

目的 探讨现场示范讲解的教学方法与多媒体演示的教学方法的效果比较。方法 选择我院急诊专业2008级和2009级的学生100例，随机分为实验组和对照组，各50例，实验组采用现场示范讲解的教学方法，对照组采用多媒体演示的教学方法；2组学生的教学均由同一名教师担任，使用相同的教材。教学结束时，对2组学生进行相同试卷的理论知识和操作技能考核，考核项目、考核方法相同。考核标准根据学生设计的病案内容制订综合试题，包括名词解释、填空、选择、病案讨论，使学生在考核中增强分析能力。结果 实验组50名学生的学习态度评分明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异（P<0.01）。实验组50名学生在理论知识、操作技能的掌握程度上的评分明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异（P<0.01）。结论 采取现场示范讲解的教学方法，可以提高心肺复苏术的教学效果，进一步提高学生的实际操作能力和临床思维能力，值得推广和应用。

现场心肺复苏术；多媒体；教学效果

心肺复苏术是指在心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的患者恢复心跳、呼吸[1]。及时有效的心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）是挽救患者生命的重要手段[2]。如何做好心肺复苏术的临床教学工作和提高教学质量，提高学生的实际工作能力和临床思维能力，是广大临床医学院从事教学工作的教师面临的重要课题[3]。本文旨在探讨2种心肺复苏术临床教学方法的效果，从而为心肺复苏术的临床教学工作提供进一步地指导。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择我院急诊专业2008级和2009级的学生100例，随机分为实验组和对照组，各50例，实验组采用“现场心肺复苏术”（现场示范讲解）的教学方法，对照组采用多媒体演示的教学方法；2组学生的教学均由同一名教师担任，使用相同的教材。

1.2 方法

（1）实验组采用现场示范讲解的教学方法：包括：①识别心脏骤停(心脏骤停的主要条件有：突然意识丧失、大动脉搏动消失和心音消失)；②告急；③心前捶击复律；④基础心肺复苏，包括开放气道（airway）、人工呼吸（breathing）和人工胸外挤压（circulation），简称 abc 三部曲[3]。

（2）对照组采用多媒体演示的教学方法：由教师根据心肺复苏的具体教学内容和教学目标制作多媒体视频，准备病例要真实、有代表性，并根据按照教学大纲的要求，以教材为蓝本进行讲解。

（3）教学结束后对2组学生进行考核。考核内容分包括理论知识和实践操作2部分，理论知识包括CPR的指征、适应证、禁忌证、口对口人工呼吸要点和注意事项、胸外心脏按压部位、按压要点和注意事项、单人和双人复苏的人工呼吸和按压比例等。实践操作部分包括快速判断是否心脏停搏、呼救、复苏前准备、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、复苏后评估等[4]。教学结束时，对2组学生进行相同试卷的理论知识和操作技能考核，考核项目、考核方法相同。考核标准根据学生们设计的病案内容制订综合试题，包括名词解释、填空、选择、病案讨论，使学生在考核中增强分析能力。

（4）测评。学习态度的测评：包括：①自评：每生根据评分标准对自己的态度目标情况进行评价打分。②小组评价：10名学生为1组，民主选举1人负责评价全组情况。小组长必须通过2种形式记分，一是根据平时的记录；二是小组成员通过观察，以无记名形式对他人进行评价的得分的平均值[5]。教学效果测评：教学结束时，对2组学生进行相同试卷的理论知识和操作技能考核，考核项目、考核方法相同。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，采用t检验。数据以均数±标准差（±s）表示，P<0.01为有显著性差异。

2 结果

2.1 实验组和对照组学习态度评分比较

实验组50名学生的学习态度评分明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异（P<0.01），见表1。

表1 实验组和对照组学生学习态度评分比较（±s，分）

表1 实验组和对照组学生学习态度评分比较（±s，分）

组别 人数（人） 学习态度评分实验组对照组T值P值50 50 82.29±7.12 70.36±8.05 5.674<0.01

2.2 实验组和对照组教学效果的比较（见表2）

实验组50名学生理论知识、操作技能的掌握程度的评分明显高于对照组，经统计学分析，有显著性差异（P<0.01）。

表2 实验组和对照组教学效果比较（±s，分）

表2 实验组和对照组教学效果比较（±s，分）

组别 人数（人） 理论知识 操作技能50 50实验组对照组T值P值88.12±8.05 72.61±9.32 7.489<0.01 86.36±7.79 71.12±8.21 6.368<0.01

3 讨论

加强心肺复苏术理论知识的学习，制订合适的教学计划是心肺复苏术临床教学工作的基础。首先，应选择合适的教材，根据教材对不同层次的学生如高中起点大专、中职升高职及中专、高中起点本科、八年制本硕连读等，制订切实可行的实验教学计划。其次，由于对学生对急救环境比较陌生，可以把学生随机分成若干小组，每组4人，一次带领2组学生分别到医院的抢救室熟悉环境，循环参观学习，使学生对危重患者的抢救过程有一个初步的感观认识，激发他们的求知欲。

多媒体演示的教学方法可以启发学生思维，增加学习兴趣，活跃课堂气氛，变被动学习为主动学习，有利于联系基础知识与临床知识，增强理解，加深记忆，扩大学生的知识面。多媒体课件虽然有一定的优越性，但也存在一定的局限性和缺陷[6]。一方面，在临床教学中，我们已经普遍采用多媒体教学技术，学生对此缺乏新鲜感；另一方面，我们可以通过多媒体演示的教学方法掌握心肺复苏的理论知识，但在操作技能的掌握及实践上还有不足。心肺复苏术的临床教学采用现场讲解示范法在一定程度上克服了多媒体演示教学的缺点，学生对面对面示范讲解兴趣浓厚，本研究结果观察显示，实验组50名学生的学习态度评分明显高于对照组（P<0.01）；同时，示范讲解后学生可直接进行操作，教师当面进行纠正点评，学生之间可以互相纠正，大大提高了学生对心肺复苏术的理解和掌握，比较显示，实验组50名学生理论知识、操作技能的掌握程度的评分明显高于对照组（P<0.01）。

另外，操作与临床上的现场抢救尚存一定差距，操作训练做到准确熟练，可以保证在现场抢救时临危不乱。因此，在操作训练中必须注重规范示教，示教手段包括带教教师床边指导和观看教学录像片。同时，可通过反复多练达到不断规范、不断熟练的目的。

临床医学是理论与实践紧密联系的学科，而急诊医学显得更为突出。心肺复苏术是急救工作中最重要的一个环节，技术性强，因此在教学中既要讲清理论问题，又要让学生掌握实际操作技巧。采取现场示范讲解的教学方法，可以提高心肺复苏术的教学效果，进一步提高学生的实际操作能力和临床思维能力，值得推广和应用。

[1]王德炳，张树基.危重急症的诊断与治疗（内科学）[M].北京：人民卫生出版社，1995.

[2]杨志寅.内科危重病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001.

[4]张亚卓，夏雪莹，张英慧.急诊科护士急救技能的现状分析和提升对策[J].解放军护理杂志，2005，22(10):74～75.

[5]李世胜，潘富林.现场心肺复苏术的临床教学方法[J].中华现代中西医杂志，2005，3（14）：1340～1341.

[6]关雁君.心肺复苏术的临床教学方法探讨[J].广西医学，2008，30（6）：943～944.

G424.1

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1671-1246（2010）24-0053-02