前列解毒胶囊治疗慢性前列腺炎180例临床观察

杨文涛 李锡主 李群生 乔 飞 梁文涛 金 鑫

(1.广西中医学院附属瑞康医院男性科，广西 南宁 530011；2.广西玉林市中医院男性科，广西 玉林 530000)

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是泌尿外科和男科门诊常见疾病之一，多发于青壮年男性。因其易于反复发作和缠绵难愈，临床治疗效果往往欠佳。前列解毒胶囊是一种对前列腺炎临床症状有针对性的一种中成药，我科自2006年8月～2007年7月，应用前列解毒胶囊治疗180例资料完整患者，取得了良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

180例慢性前列腺炎患者均来自我院门诊，年龄20～49岁，平均年龄32.5岁；病程3月～6年。分别出现小腹、睾丸、会阴、腰骶等酸胀痛不适等疼痛症状或尿频、尿急、尿等待、尿余沥等排尿不适症状。

1.2 病例入选标准

根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数[1]（NIH-CPSI）中的症状评分≥10分，或前列腺液白细胞≥10个，卵磷脂小体减少或消失。排除以下患者：前列腺癌、神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、膀胱癌、尿道狭窄等疾病；前列腺手术史或激光、射频、微波、消融治疗者；精神、神经障碍，不能表达意志患者；服药依从性差的患者；严重烟酒嗜好和药物成瘾者；生活没有规律者。

1.3 治疗方法

所有患者均口服前列解毒胶囊(石家庄科迪药业有限公司生产)，4粒/次，2次/d，疗程1个月。治疗期间未每周做前列腺按摩，鼓励已婚患者适度性生活，禁辛辣、刺激饮食。

1.4 观察指标

①NIH-CPSI评分；②前列腺按摩液中白细胞计数；③患者出现显著症状改善时间。

1.5 疗效判断

分别于治疗前、后评价各项指标，并进行疗效分析。疗效判断标准：症状总分值减少＜5分为无效；减少5～15分为有效；减少15分以上为显效；无症状保持4 w以上而无复发者为临床治愈[2]。

1.6 安全性评价

观察服药前后患者恶心、呕吐、乏力等各种不良反应。

1.7 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学处理，采用自身对照配对t检验。

2 结果

表1 治疗前后NIH-CPSI比较（s）

表1 治疗前后NIH-CPSI比较（s）

注：与治疗前比较，*：P＜0.01。

疼痛不适评分 排尿评分 生活质量评分 总评分治疗前 12.54±3.33 5.42±1.61 9.27±3.19 25.54±4.63治疗后 8.76±3.92* 3.67±1.43* 4.27±2.38* 12.34±4.81*

如表1所示，180例患者口服前列解毒胶囊治疗后，NIH-CPSI总评分治疗前后分别为(25.54±4.63)分和(12.34±4.81)分(P＜0.01)，平均降低11.5分；疼痛不适症状评分治疗前后分别为(12.54±3.33)分和(8.76±3.92)分(P＜0.01)；排尿症状评分治疗前后分别为(5.42±1.61)分和（3.67±1.43）分(P＜0.01)；生活质量评分治疗前后分别为(9.27±3.19)分和(4.27±2.38)分(P＜0.01)。白细胞计数治疗前后分别为(21.7±14.5)个/和(8.8±12.6)个(P＜0.01)。治愈者45例(25%)，显效者68例(37.8%)，有效者48例(26.7%)，无效19例(10.5%)。总显效率62.8%，总有效率89.5%。

136例（75.6%）患者于开始服药8 d左右即出现症状明显缓解。4例（2%）患者出现恶心、食欲不振、上腹部不适，患者中未见明显不良反应发生。

3 讨论

慢性前列腺炎病因及发病机理尚不十分明确，可能与细菌感染、自身免疫反应或免疫异常、盆底神经肌肉紧张、前列腺内的尿液返流、物理损伤、前列腺结石、炎症、长期充血等有关[3]。临床往往难以发现前列腺的特异性病理改变的直接的客观证据，前列腺炎的临床症状往往被解释为难以检测到的病原体或其他因素的炎症反应、或者正常人体的某种异常感觉。目前常用的治疗方式有抗生素、α肾上腺素能受体阻滞剂、花粉等植物药、中药等，治疗往往效果不佳，或者反复发作[4]。慢性前列腺炎仍然是是临床上的疑难病症。虽然在前列腺炎的基础研究方面还没有突破性的进展，但近年来在前列腺的治疗方面，不断出现新的治疗方法和药物，在某些方面缓解了前列腺炎患者的症状，也丰富了临床医生治疗选择。慢性前列腺炎的疗效判断也存在种种标准，NIH-CPSI评分表涵盖了前列腺炎的疼痛或不适类症状、排尿异常类症状以及对生活质量影响。可以比较客观描述慢性前列腺炎的程度，是一个有效的评估和判断前列腺炎治疗效果的指标。

慢性前列腺炎属祖国医学“精浊”的范畴，按照中医审证求因的原则，其病因病机也是错综复杂的，且由于病程较久，多虚实夹杂。各中医男科医家提出不同治疗思路。具有代表性的是徐福松认为本病总以虚实夹杂者多，虚者则以肾虚为本，或兼脾虚，或兼血瘀，或兼湿热。其中最常见的证型是肾虚兼有湿热，提出消补兼施的治疗原则[5]。慢性前列腺炎的诸多临床表现可辨证分为湿热、瘀血、中虚、肾虚四型，临床多合并出现。近年来出现的各种具有清热解毒、活血化瘀、利湿泄浊、理气解痉作用的中药成方，被广泛应用治疗慢性前列腺炎，均获得比较满意的临床效果，并具有安全方面的优势[6]。

前列解毒胶囊由水蛭、大黄（酒制）、益母草、蒲公英、红花、地龙、黄芪、当归、白芍、柴胡等十一味药物组成。主要功用为解毒利湿，通淋化瘀。方中重用水蛭、红花、当归、地龙活血化瘀，通络止痛；大黄（酒制）、益母草、蒲公英清热解毒，利水通淋以消痈肿；白芍、柴胡疏肝解郁，缓急止痛；黄芪补中益气，且利水消肿。因此，前列解毒胶囊的组方针对了中医“久病入络”及久病多虚实夹杂的病机特点，体现了消补兼施的中药治疗原则，其所表现出的诸多药理特性比较符合慢性前列腺炎的治疗需求，并在临床治疗实践中获得了满意的疗效。

采用前列解毒胶囊治疗慢性前列腺炎患者1个月后，NIH-CPSI总评分与治疗前相比明显降低，且疼痛相关症状评分、排尿相关症状评分、生活质量评分也分别均较治疗前有了明显改善。患者中白细胞计数在治疗后，也有较大的减少。临床观察到的用药8 d左右即出现的明显症状改善说明虽然前列解毒胶囊虽然是中药制剂，但起效还是相对比较迅速的。

综上可见，前列解毒胶囊可迅速、显著改善患者的疼痛和排尿症状，对降低患者前列腺白细胞数目也有一定作用，同时无明显不良反应，患者的耐受性良好，可作为临床上治疗的一种新选择。

[1]戴继灿.介绍美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数[J].中国男科学杂志,2000,14(1):62.

[2]Litwin MS,McNaughtom-Collins M,FowlerFJ J,et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index development and validation of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network[J].J Urol,1999,162(2):369-375.

[3]郭应禄,李宏军.前列腺炎的预防[J].中华男科学,2002,8(3):157-161.

[4]李宏军,郭应禄.不断提高慢性前列腺炎基础与临床研究的水平[J].中华医学杂志,2004,84:357-359.

[5]徐福松.辨证与辨病论治慢性前列腺炎[J].男科学报, 1999,5(1):6-11.

[6]贾金铭,马卫国.中西医结合治疗慢性前列腺炎的思路[J].中华男科学杂志,2005,11(8):563-565.