高原地区76例急性白血病初诊时周围血片幼稚细胞分析

陈 黔，张 彦，胡 艳，石 敏，江慕尧，刘鲁霞，邹 红

在医院检验科门诊，对周围血片幼稚细胞的检出是初步诊断急性白血病（AL）的重要依据之一。但是，文献报道，少数AL患者初诊时无法查见幼稚细胞。本文对高原地区76例AL患者初诊时周围血片中幼稚细胞的检出结果进行了回顾性统计与分析，与同行探讨。

1 资料与方法

1.1 标本来源 76例AL患者均来自近三年昆明地区到笔者所在医院门诊各科室就诊患者，均未进行首次骨髓检查。采集末梢血或静脉抗凝血，于30 min内完成相关检验。

1.2 检查方法 血液细胞分析采用BC-3000plus全自动血液分析仪。怀疑三系中检查结果异常后，取其血液标本涂片进行瑞氏染色常规检查，所检出的幼稚细胞包括原始粒细胞、早幼粒细胞、原始单核细胞、幼稚单核细胞、原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞等。AL诊断标准为全国统一标准[1]。

2 结 果

76例AL患者中，男43例，女33例；年龄3～75岁。包括急非淋M1-6型50例，急非淋未定亚型1例，急淋L1-2型25例。检出幼稚细胞者67例占88.16%，其中，幼稚细胞仅为1%～5%者5例占7.46%；计数100个白细胞时见1～29个中、晚幼红细胞者18例占23.68%。未检出幼稚细胞者9例占11.84%，其中8例患者白细胞数不增高，占88.89%。76例AL初诊时周围血片中幼稚细胞检出情况见表1。

表1 76例AL初诊时周围血片中幼稚细胞检出情况

3 讨 论

本组76例中，在AL初诊时，大部分患者的周围血片中均可检出幼稚细胞。少数AL则未见幼稚细胞，主要为白细胞数不增多者。在白细胞数低者中，常规血片中白血病细胞不易见到，经过浓缩涂片能够见到，但此类病例骨髓象中仍然可见大量的白血病细胞。临床医师应结合患者的临床症状（白细胞减少、贫血、发热、胸骨压痛等），并经进一步骨髓检查后，按照诊断标准可以确诊[1]。

有关文献报道，AL时周围血片中幼稚细胞的数量可能与造血组织中白血病细胞的数量等物理性状以及白血病细胞的类型等因素有关[2]。此类课题需要进一步研究与探讨。

[1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997.437-570.

[2]Passeron C,Peyrade F,Taillan B,et al.Streptococcus constellatus cerebral abscessi in a patient with HIV infection(Letter)[J].Press Med,1997,26(6):1145.