完善成本核算机制，强化医院经济管理

2010-10-09邯郸市第一医院张延荣

财经界(学术版) 2010年9期

邯郸市第一医院张延荣

医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出,主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划完成情况的一种经济管理活动。

一、完善成本核算机制的重要性

1、完善成本核算机制，有利于提高医院的经营管理水平

准确、及时、系统地计算医院各科室的费用消耗，可以客观地反映医院经营管理变化情况，为医院管理者采取整改措施控制成本费用提供依据。例如：通过整理各科室不同成本要素的构成比例来分析各科室的成本结构，确定各科室成本管理的目标，把可控成本的消耗降至最低限度。

2、完善成本核算机制，更好地适应社会主义市场经济体制的要求

社会主义市场经济体制不断完善的今天，医院也面临着日趋激烈的行业竞争，完善成本核算机制，在确保医疗服务质量的前提下，减少不必要的支出，提高了社会经济效益，更好地适应市场经济条件下经济规律的需要，增强市场经济条件下的竞争能力。

3、完善成本核算机制，能够有效地利用卫生资源

“质优价廉”是医院服务的基本准则，不能为减少成本支出而降低医疗服务质量。医院成本核算能客观地反映出医院各科室的经济效益情况。完善成本核算机制，实现降低成本，提高效益的目的，同时能更好地优化医疗服务质量，促进资源的合理配置和管理水平的提高，推进医药卫生事业发展的步伐。

4、完善成本核算机制，提高医院财务管理水平

医院实行成本核算，使会计工作从简单的预决算管理发展到更为科学的经济管理，对会计的核算对象、核算方法、结账基础以及账务处理等各个方面都提出了更高的要求，提高了医院财务管理水平。

二、成本核算的原则

完善成本核算机制是加强医院经济管理最为有效的手段。坚持成本控制原则是卫生经济管理的基本原则，成本控制原则贯穿成本控制的全过程。

1、经济灵活性原则

任何管理部门的经济管理都要讲求经济效益。成本控制系统应具有灵活性，能随时适应医疗服务市场的千变万化。灵活性原则要求医院成本控制系统必须有个性，不能一刀切，依据特定科室和成本项目的实际情况，结合不同职务与岗位责任、不同成本项目的特点，建立不同的控制标准、控制方法。

3、全员参与原则

成本控制是全体员工共同的职责，只有通过全体员工共同努力才能顺利完成成本控制目标。医院的全体员工都要高度重视并全力支持成本核算制度。强化全院员工在医疗服务的全过程中的成本核算意识，自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯。

三、健全成本核算机制

1、健全内外组织机构，规范成本核算管理

从医院具体情况出发，依据财务战略管理要求，理清管理思路，建立制度，统一收支渠道落实管理。制定各种相关政策及核算办法，建立健全医疗成本核算管理的运行机制。

例如：规定总务、设备、药剂科具有对外采购职能，取消临床、医技和其他职能科室采购职能；仓库保管、领用登记，预算核算等制度，必须落实到位；进一步完善绩效考核制度，节奖超罚，以调动各科室的积极性，加强成本核算管理。

2、及时清理应收款项，加强流动资金管理

库存物资、药品材料、往来款项等，一般占医院总资产的30%左右。医院要尽量减少库存物资、药品材料的储备数量，以减少资金占用，降低经营成本。及时收回往来款项积压，加快资金周转速度降低成本管理。

3、健全管理系统，建立核算网络

为了加强成本管理，提高经济效益，医院要设立由院长负总责包括院务部、护理部、药剂科、设备科、信息资料科等职能部门、科室组成的核算网络，不断健全规章制度，完善成本核算体系使成本核算工作规范化、制度化。成本核算工作，涉及到医院的方方面面，需要各部门的相互协调配合和全员性的转变观念，统一思想，促进成本核算工作不断深入完善。要在全体员工中牢固地树立起成本意识和成本效益观念，鼓励大家积极参与，主动实践，不断创新，才能使成本核算工作落到实处。

4、提高财务人员素质，做好各项基础工作

医院财务管理人员对经济实施战略管理，而财务人员素质的高低，是实施经济战略管理的前提。所以，必须加强经济管理人才队伍建设，高度重视卫生经济管理人才培养工作，要重点培养既懂经济管理知识、会计知识，又具有一定医学知识、计算机技能的综合型的卫生经济管理人才，采用“走出去、引进来”的办法，加速经济管理人才的成长步伐，提高经济管理人才的整体业务素质，以不断适应新形势的要求。