浅议如何完善医疗收费管理工作

江苏省丹阳市珥陵中心卫生院财务科 洪朝霞

医疗收费问题是人民群众十分关注的热点之一，也是医院管理的重要组成部分。随着医疗改革的逐步深入，医院被推向市场，财政补贴逐步减少，医院不得不加强自身的管理，挖掘自身潜力，寻求效益。而规范收费既保障了医院的合法收入，又保护了病人合法权益，保证医院的可持续发展起着重要的作用。

随着医学的发展，新技术和新项目日益增多，对这些新的医疗技术和项目及尚在测试中的药物，医院没有及时向物价部门申报价格，导制医院在没有收费标准的情况下擅自收费、少收费、乱收费。由于对物价政策理解不透彻，掌握不全面，存在该收的不收，不该收的乱收，特别是在一些治疗和检查项目中就高不就低，收大不收小。而这些不规范的收费责任到底由谁来管？收费员？财务？医生？院长？——大多医院没有确定责任部门。这就要求医院建立健全管理组织和收费管理制度。

一、建立收费管理组织

（1）成立医疗服务价格管理小组。 建议医院成立医疗服务价格管理小组。由院长担任组长，分管后勤院长担任副组长，由财务科、护理部、医务科、信息科、药剂科、设备科负责人及临床科主任担任成员。各科护士长、医技科负责人、收费处负责人为兼职物价员。

（2）设立稽核监督部门。门诊和住院收费是医院货币资金及收入来源的主要源头，收费稽核一旦不到位，医院收入就可能流失，所以医院必须设立稽核监督部门，对门诊、住院的收费，退费进行核查。特别是对退费的核查。各项退费必须提供交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续，做好相关凭证的保存和归档工作。第一，对门诊，住院的药品、检查治疗退费，必须提供原始收据、药品处方或检查治疗单，经药房或检查治疗科室确认及收费、住院处负责人审批签注退款理由，经财务科专职人员审查签字后，分别交门诊收费处或住院收费处负责人办事退款手续，并存档。第二，对住院预收医疗款，除正常出院结算退费外，一般不予退款。确需退款，由患者或授权人提供有效身份证明并在原预收医疗款收据签字，相关病房负责人或经财务负责人审批后方可退款。而这些审批手续是稽核部门审查的重点。

（3）建立投诉部门。建议医院建立投诉部门，提升服务质量。投诉部门根据投诉内容及时与相关科室、相关人员联系，认真进行调查取证，在事实清楚、定性准确的前提下做到件件有交待，事事有处理，对确因医疗收费不规范、不合理而引发投诉的科室和个人予以相应处罚。

二、建立健全收费管理制度体系

（1）、建立严格的票据使用制度。财务科要建立票据使用登记簿。

（2）、完善医疗费用的审查制度。各科护士长、医技科负责人、药房负责人负责对患者每日费用进行审查；病房负责人、收费处负责人则对出院病人费用进行逐项核对，对患者清单进行审查，发现问题及时纠正。

（3）、建立医疗服务价格公示制度。公示内容包括药品价格、服务价格、医用材料价格，公示内容准确、完整、及时更新。公示形式可以有公示牌、滚动式显示屏、费用清单、电子触摸屏。公示栏中应写上医院的监督电话及物价主管部门价格举报电话。对患者所提的关于收费问题，做到件件有回音，事事有着落，让病人安心治病，明白消费。

加强收费人员综合素质的培养，提高服务质量。要培养一批有高尚的职业道德、富有同情心、责任心的收费人员。具体来说，有以下几方面：转严把上岗关，三证齐全。一个合格的收费员，必须有三证：即会计证、会计电算化合格证、会计职业道德培训证，方可上岗工作。一个好的收费员还应该懂得礼仪服务和一般药理知识及医嘱。收费窗口是医院面向社会的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。收费人员的素质、服务、语言、行动等影响着医院的收入。加强收费人员的沟通技巧。收费人员在工作中要注意培养良好的沟通技巧，沟通是传达信息、增加双方信任度，增进了解及互相理解的纽带。同时收费人员要经常学习新的价格政策，认真听取相关科室的反馈意见，不断改进和完善收费管理工作，使收费管理科室与医疗科室形成“和谐统一体”。

加强对收费员的管理与监督，推行管理责任制。要明确医疗收费相关法规和制度，加大执行、监督和奖惩力度。按照“有法可依、注重科学、合理规范”的原则建章立制，重点加大对相关人员的培训和考核力度。加强财务收费人员的业务培训和考核，明确收费岗位责任，落实岗位责任，建立问责制度，实施医疗服务收费各环节的全程监管，落实人人有责的格局，确保依法按章收费，杜绝乱收费与漏收费行为。充分发挥稽核监督职能，防止差错产生。从多年的工作实践中发现，要减少欠费不仅要加强各个科室之间的互相配合，而且要奖惩结合，调动职工的积极性。住院结账处每天应给患者送达“一日清单”，待患者住院预交款不足时应及时发出催款通知单，并通知床位医生。床位医生应及时动员患者补交。对一些未结账就擅自出院的病人，医院应成立欠费清理小组，根据患者入院时登记的信息上门催收。对一些实在收不回的病人欠费，如患者是外来流动人口，或患者的确无法支付的情况下，可以转成坏账处理。

[1]谢继红《如何完善医院的收费管理》（中小企业管理与科技）中旬版2008年第12期

[2]杨林 安海蓉 姜晓明 《完善医疗服务价格管理的体会与实践 》（中国医院管理 ）

[3]段彦 马淑华 《加强医疗收费管理规范医疗收费行为》（中华医院管理杂志）贴于（3中国论文下载中心http://www.studa.net