强化医院经济管理，不断提高保障效能

邯郸市第一医院 常琳

一、前言

随着医疗市场的逐步放开，医院面临的市场竞争日趋激烈。经济管理作为医院的一项重要职能，在很大程度上决定着医院的生存与发展。医院经济管理是指按照客观经济规律的要求，运用经济手段，对医院的经济活动进行计划、组织、实施、指导与监督，开展经济分析和经济核算，合理使用人力、物力、财力，力求以尽可能少的劳动消耗，取得尽可能大的医疗保健服务技术和经济效果，更好地完成以医疗为中心的医疗、教学、科研、预防等各项任务，以满足人民群众不断增长的医疗保健需要。本文就如何强化医院经济管理来不断提高保障效能进行探讨。

二、加强医院经济管理的必要性

在社会主义市场经济条件下，医院的各项经济活动必然受到市场因素的调节，受到市场经济规律的支配。医院财务部门不仅是医院资产的价值管理部门，而且还是医院的市场信息综合分析部门。医院的经济管理工作必须注意从市场需求出发，根据经济效益优化原则，站在医院全局的高度，通过预测、分析，提出对策，合理规划、调控引导医院的经营活动，使医院的经营活动既适应市场的需要，又能提高经济效益。

资金是医院经济活动的血液，又是医院管理中的“牛鼻子”，加强资金管理，清楚自己的家底，明确资产质量状况，及时清理呆账、坏账、盘活资产，是医院生存发展的客观要求。作为医院经营管理重要组成部门的经济管理体制，要强化资金管理意识，千方百计筹集资金，集中管理资金，控制资金外流，促进合理使用；强化监督约束机制，加强资金的日常监督、检查，合理灵活地调剂资金，节约有效地使用资金，充分发挥资金管理对医院经营的保障、支持和控制监督作用，促进医院的经济效益不断增长。

三、如何强化医院经济管理，不断提高保障效能

（1）创新财务管理模式，建立效益分析和审计监管机制

成本是反映企业管理水平的重要标志，是一项综合性的财务指标。医院单纯依靠预算管理已不能适应当今经济管理的要求，迫切需要更新理财观念，变单纯业务管理型为经济管理型。通过测算、分析，用客观的数据反映各部门的运行状态，揭示存在的问题，按照经济运行规律，促进增收节支。有计划地使用资金，改变过去重收入轻支出，重数量轻效益，重投入轻核算等问题。

（2）增强资金流转时间价值观念，使资金运动与市场变化相适应，获得成本上的竞争优势，实现预期利润

编制和运用现金流量表，了解医院现金流量净额的构成情况。医院的固定资产投资起点高、金额大、品种多，因此，必须坚持对固定资产实行投资论证，保证采购质量，公开招标，降低采购成本，缩短投资回收期。坚持固定资产定期清查盘点、核实账簿制度，掌握新增固定资产净值占全部固定资产净值的比例是否不断增长，固定资产和流动资产的比例是否合理。只有医院资产配置合理，才能增强医院的抗风险能力。对于医院流动资产，除制定合理的消耗定额外，每月还必须对库存物资、药品材料的储备量、周转天数、周转率进行严格的考核评价，最大限度地降低储备定额，减少资金占用。

（3）建立内控长效机制，制度约束是保证

进一步建立完善、严密、合理的内控制度，健全经营和管理行为规范体系，确保内控制度的全面性、适用性、协调性、发展性、严肃性。具体而言，一是全面性，各项制度要全面覆盖业务发展和内部管理各个环节，确保业务操作有据可依，进而实现业务操作统一性；二是适用性，制度的制定必须确保可操作性，不宜繁多，尽量通俗简单、容易掌握，避免产生制度混杂，员工只知道有制度约束，但不能明确掌握；三是协调性，即医院内部不同部门间内控制度的协调统一，充分认识各业务操作的关联性，避免各职能部门各自为政，独立制定内控制度，致使制度重复、混杂，使员工无法掌握，难以有效操作；四是严肃性，制度的制定必须定位准确，是非界定严格明确，制度执行坚定坚决，杜绝各种随意性的存在。

（4）压缩库存，加大物资管控力度

药品和医疗器材等物资在医疗成本中占到40%左右，是控制医疗成本的重点。我们对药品和医疗器材的收、发、存、用进行了业务流程再造，形成了一套行之有效的管理体系。对库存施行限额管理，医院各库房压缩为2周用量，这样就避免了因库存量大而带来的三个风险（即：效期风险，降价风险，安全管理风险），节约了库存成本，减少了资金占用。对高值医疗器材施行凭处方请领方式，并于每个病人出院结算时进行消耗“三方核对”（即：通过审核病历、病程记录等实现核算科、库房和使用科室三方核对），保证每一件器材切实用在病人身上形成收入。

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