联合疗法治疗尖锐湿疣的临床观察

房志勇

（沈阳军区赤峰医院（原220医院）皮肤科，内蒙古赤峰024000）

联合疗法治疗尖锐湿疣的临床观察

房志勇

（沈阳军区赤峰医院（原220医院）皮肤科，内蒙古赤峰024000）

目的：寻找一种有效且易于操作的能够减少尖锐湿疣复发率的方法.方法：选取我院皮肤性病科2004年9月至2009年6月门诊就诊男性病人84人，随机分为观察组和对照组，观察组应用胸腺五肽、干扰素、CO2激光治疗.对照组仅予CO2激光治疗.对两组患者的治疗方法的疗效进行对比分析.结果：观察组治愈40例，复发6例；对照组治愈21例复发17例，两组比较p<0.01.结论：该联合疗法治疗尖锐湿疣，对控制复发，提高治愈率确实有较好的效果.

胸腺五肽；干扰素；尖锐湿疣；临床观察

2008年医学诺贝尔奖被授予德国科学家楚尔郝森，因其发现人乳头瘤病毒(HPV)引发子宫颈癌而获此殊荣,足见当今医学界对人乳头瘤病毒(HPV)感染造成的严重后果的重视.该病毒感染人类泌尿生殖器官后，通常被称为尖锐湿疣.该病具有复发率高、易因迁延而癌变的特点，在临床治疗上十分令人头疼.因此，临床医生都在不懈地寻找降低复发率的方法.自2004年9月至2009年6月，本人采用胸腺五肽+重组人干扰素+CO2激光治疗男性尖锐湿疣效果显著，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料全部病例均来自我院皮肤性病科门诊男性病人，均为初诊，共84例，随机分为两组，对照组38人，年龄20—58岁，平均29.7岁.观察组46人，年龄18—60岁，平均31.6岁.两组病人病程均约1周—12个月，病人年龄、病程、等有关因素均无显著差异（P>0.05),两组资料具有可比性.

1.2 诊断依据(1)阴茎包皮内板、冠状沟、尿道口、肛周生长有菜花形、鸡冠状乳头瘤样疣状物，皮色、粉红色、或污秽色，数量一至数十个不等，（2）均有不洁性接触史或洗浴泡澡史（见于部分肛周生长者）.（3）醋酸白试验阳性.

1.3 治疗方法对照组患处常规消毒后，予2%利多卡因局麻，对肉眼所见之疣体逐一用CO2激光治疗机击除，范围均略超过疣体.术后予2%硼酸溶液清洗患处，每日两次，至伤口愈合.同时为预防感染应用抗生素一周.观察组先予生理盐水250ml+胸腺五肽1mg静滴，每日一次，α-2b干扰素300万u，疣基底部注射，1/日，连续10天，10天后行上述激光治疗术，术后亦予上述观察组之术后治疗，待创面愈合后，再予术前治疗隔日一次，共两周，然后再单予上述疣基底部注射治疗隔日一次，共两周.两组患者均在术后第一个月每周复诊一次，以后每月复诊一次，观察八个月.在观察期间嘱病人戒酒及刺激性饮食，避免劳累，注意休息.

1.4 疗效判断痊愈为治疗后创面愈合良好疣体消失，八个月内在原疣体生长部位或其附近未见新的疣体出现；复发为在治疗后八个月内在原疣体生长部位或其附近又有新的疣体出现.

2 结果

两组治疗结果见表1.

两组比较P<0.01.

表1

3 讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV)感染所致，是最常见的性传播疾病之一，其发病率逐年增高，在我国位居性传播疾病的第二位.因与癌有一定的关系，越来越引起人们的重视.人类是HPV惟一自然宿主，病毒只能在活组织细胞内以复制的方式进行繁殖[1].目前采用分子生物技术将HPV100多种亚型，近来大量文献及基础研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌的致病作用，如：HPV-16、18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型[2].由于其与生殖器癌的发生有着密切的联系，因此对尖锐湿疣一定要彻底治疗，不能任其生长，以免癌变.

尖锐湿疣易复发可能与术后创面污染、延迟愈合、再次感染、病毒潜伏等因素有关，但机体免疫状态，尤其是细胞免疫与尖锐湿疣发生、消退及对治疗的反应有关[3].

胸腺五肽为免疫调节药，具有调节和增强机体功能的作用，诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答.重组人干扰素α-2b是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力.本组观察组患者痊愈率为86.96%与对照组痊愈率55.26%相比较差异性显著（P<0.01).说明胸腺五肽与重组人干扰素联合应用在尖锐湿疣治疗中具有明显的阻止病毒复制及增强免疫功能的作用.因此，联合应用胸腺五肽+重组干扰素α-2b+CO2激光治疗尖锐湿疣，对控制复发，提高治愈率不失为一种理想的选择.

〔1〕龙振华，张石革.性传播疾病诊断与药物治疗学[M].北京：北京科学技术出版社，1999：54.

〔2〕张学军.皮肤性病学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：220.

〔3〕王钊,吴明江.性病艾滋病防治培训教材[M].北京：北京医科大学出版社，1999:99.

R752.5+3

A

1673-260X（2010）11-0067-01