复方丹参制剂治疗美尼尔综合征63例

薛鹏飞 黑龙江省伊春市汤旺河区职工医院（153037）

复方丹参制剂治疗美尼尔综合征63例

薛鹏飞 黑龙江省伊春市汤旺河区职工医院（153037）

复方丹参注射液；复方丹参片；美尼尔氏综合征

美尼尔综合征称梅尼埃病又称迷路积水 ，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔综合征常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9%～14%的患者可发展为双侧。病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。美尼尔综合征发病的主要症状是眩晕。

美尼尔综合征是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满为临床特征的特发性内耳疾病。该病在临床上常见，发病率高，且易反复发作，给患者带来很大的痛苦，严重危害人类健康。我科2006年以来，治疗美尼尔氏综合征100例，取得良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组100例中，女性62例，男性38例。年龄33～62岁，其中10岁以下者18例，41～55岁者67例，56岁以上者15例。发病1年以内者32例，1年以上者68例，其中5年以上者26例。

临床表现：典型发作（具有眩晕、耳聋、耳鸣三联症）60例，以发作性听力障碍为主要表现的耳蜗型梅尼埃病18例，以发作性眩晕为主要表现的前庭型梅尼埃病22例。伴有恶心呕吐者51例，伴有耳胀闷者21例，伴有头痛者16例，伴有眼球震颤者12例。

突发性眩晕常于清醒或睡梦中发作，少数因情绪变化而发作。发作时自觉天旋地转，或感自身旋转、摇晃、飘浮，因睁眼或变动体位可使症状加重，故患者常闭目静卧，不敢睁眼或变动体位

1.2 治疗方法 ①发作期治疗。治疗组：复方丹参注射液16ml，加入5% GS 250ml中静脉滴注；曲克芦丁注射液10ml（每毫升含曲克芦丁60mg）加入10% GS中静脉滴注。连续用药3～7d。对照组100例，以利多卡因80～100mg加入5%GS中静脉滴注，连用3～7d。②间歇期治疗。a.复方丹参片3片，每天3次；b.曲克芦丁片3片，每天3次；c.谷维素片30 mg，每天3次；d.维生素B120 mg，每天3次。

2 结果

按照中华医学会耳鼻喉科学会（1996）公布的标准评定（表1，表2）。两组疗效经 χ2检验P＜0.01。治疗组疗效显著优于对照组。

3 讨论

眩晕是临床上很常见的机体空间定位平衡障碍，多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃、沉浮感，多为前庭迷路感觉即外周前庭系统的器质性或功能性改变。

表1 眩晕的评定 （n）

表2 听力评定 （n）

在正常情况下，机体在空间的平衡由视觉、本体感觉及前庭迷路感觉的相互协调、配合来实现，而前庭迷路感觉起主导作用。眩晕的病理基础为内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或其与中枢神经有联系的部位供血障碍，血管痉挛；迷路积水；迷走神经兴奋性增高。

一般认为美尼尔氏综合征的病因可能是植物神经功能失调引起，迷路动脉痉挛，导致内淋巴液生成过多或吸收障碍，引起迷路积水，蜗管球囊积水膨大。亦有人认为本病可能与代谢障碍或变态反应等因素有关。早在数十年前，变态反应专家就指出梅尼埃病膜迷路积水是一种速发型变态反应。William指出梅尼矣病发病机制是变态反应引起的内耳毛细血管通透性增加，渗出增多而至致迷路积水。临床表现为突发性眩晕发作，持续数分钟，数小时或数日，伴恶心呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激症状，并有波动性听力下降、耳鸣和眼震。

丹参治疗美尼尔氏综合征的作用机理：①活血化瘀，扩张血管，加快血流，改善微循环，影响纤溶活性，改变血液粘滞性。抗凝作用的机理是促进纤维蛋白原裂解为纤维蛋白降解产物（FDP），而FDP具有抑制血小板聚积的作用。丹参注射液含有多种生物活性物质，具有调节血管舒缩功能的作用，使血管功能处于稳定状态。丹参通过改善微循环，加快微循环血流速度，增加毛细血管网的作用，促进机体对氧的利用，改善体内代谢和组织缺氧。②丹参具有抗变态反应、抑制抗体形成，特别是增加抑制性T细胞功能的作用。③丹参有很好的镇静、安定作用、可抑制中枢神经系统。

曲克芦丁，又名羟乙基芦丁（维脑路通），属于调节血脂及抗动脉硬化药，能抑制血小板凝集，有防止血栓形成的作用。同时能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤，增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性。临床实践表明，复方丹参注射液、曲克芦丁对美尼尔氏综合征有较好的疗效，无明显副作用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.048

1672-2779（2010）-09-0068-01

2010-03-23）