花粉症合并过敏性鼻炎过敏性哮喘关系的探讨

2010-09-21兰海燕刘爱华唐立伟李艳红张宏雨河北省迁安市人民医院变态反应科064400

中国中医药现代远程教育 2010年9期

兰海燕刘爱华唐立伟李艳红张宏雨河北省迁安市人民医院变态反应科（064400）

兰海燕刘爱华唐立伟李艳红张宏雨河北省迁安市人民医院变态反应科（064400）

目的探讨花粉症与过敏性鼻炎和过敏性哮喘的关系。方法对2007年3月至2009年3月确诊为花粉症的584例患者进行皮内实验和血清IgE检测，调查鼻炎哮喘患者的发病年龄，季节，临床症状。结果鼻炎平均发病年龄26岁，哮喘发病年龄32岁，鼻炎占52.92%，哮喘占21.64%，鼻炎合并哮喘10.82%。结论花粉是鼻炎哮喘发病的诱发因素。

花粉症；鼻炎；哮喘；过敏

花粉量大，植被面积广，过敏原性强并借助风传播的花粉可能成为过敏原。鼻炎哮喘概念“联合呼吸道疾病”[1]。

1 资料与方法

1.1 资料 2007年3月～2009年3月期间在我科确诊为花粉症的患者共584例，其中男254例，女330例，入选患者来自迁安地区，根据临床病史症状、就诊季节、体征和实验结果，将584例患者分为3组，见下图1。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准根据鼻炎哮喘的临床症状和病史，夏秋花粉，蒿属，葎草，皮内实验中任一项≥++，SIgE任一项≥2级综合诊断。在584例患者中三项花粉SIgE水平≥1级者为95.5%（558／584≥2级者为92.1%（538／584）。

1.2.2 皮肤过敏原检测对584名患者做吸入过敏原皮内试验。检测项目主要包括：夏秋季花粉，大籽蒿，葎草，实验所用过敏原试剂由北京协和过敏原诊断研究中心提供。变应原溶酶体由山西恒大制药有限公司提供，国药准字H14024017。

表1 花粉症患者合并鼻炎哮喘情况

1.2.3 操作方法[2]上臂外侧取浓度1:100夏秋季花粉，1:1000浓度蒿草、葎草。阳性对照液磷酸组胺浓度0.01mg／ml。阴性对照液变应原溶媒。消毒皮肤，以1ml注射器用26号针头将过敏原提取液分别注入皮内，注入量为0.01～0.02ml，形成2～3 cm的皮丘。两种皮试的距离2.5～5cm，皮试后15-20min看结果有无风团和红晕反应。皮试的分级标准一般根据风团大小按5级记录[3]。

1.2.4 血清特异性IgE检测[4]采用法玛西亚公司CAP系统UniCAP100荧光酶联免疫法检测，试剂是瑞典phadia公司提供。试剂批号10-9252-01，10-9254-01，10-9419-01，10-9479-01，10-9251-01，10-9478-01，10-9422-01。操作方法：抽取3～5ml，离心血清。开机，仪器稳定1h，拿出试剂稳定到室温。Wwash rise准备录入检测项目[6]。检查CAP位置无误后，大约2h 30min自动出结果。报告结果：+，++，+++，++++。

1.2.5 临床问卷调查对584例患者，包括初诊，复诊进行首次门诊回顾性问卷调查，包括季节性过敏性鼻炎哮喘首次发病时间，鼻炎合并哮喘情况。

1.3 临床资料数据库的建立及统计学分析与病案科合作设计花粉调查数据库软件，专人负责输入并核对全部数据，全部数据应用spss10.0统计软件分析结果，计量资料以x±s表示，计数资料的统计用构成比，差异统计学意义检测应用mam whitneyU法，非参数检验和χ2检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

花粉诱发的鼻炎哮喘，患者发病年龄性别的分布584例患者分为三组，A组单纯鼻炎组362人，其中女202人，男160人；B组单纯哮喘组148人，其中女86人，男62人；C组鼻炎合并哮喘组74人，其中女42人，男32人。花粉引起过敏性鼻炎占52.92%，花粉引起的过敏性哮喘21.64%，鼻炎合并哮喘组10.82%，鼻炎症状出现早于哮喘10～20d。