超声诊断单侧巨大多囊肾 1例

陈林丽,李国杰,朱向明,丰荣红,许晓静,逄 博

(皖南医学院附属弋矶山医院 超声科,安徽 芜湖241001)

患者,女,70岁。因左侧腰背部胀痛不适 2月余,加重 10余天入院 (住院号：571197)。体检：左肾区叩击痛阳性,无压痛。尿路平片检查示：左肾轮廓不清。静脉尿路造影检查示：左肾见少量造影剂影,肾盂肾盏结构显示不清。腹部超声检查示：左肾大小约 200 mm×124 mm,体积明显增大,形态失常,包膜凹凸不平,肾内正常结构消失,实质内见散在大小不等类圆形囊性液性无回声,最大径约 71 mm,互不相通,肾窦消失,与肾实质分界不清;右肾声像图未见异常(图 1)。CDFI在分隔光带上未见短杆状血流信号(图 2)。超声提示：左侧多囊肾,右肾未见异常(超声号：090728112)。患者行肾切除术,术中所见：左肾体积增大,表面可见多个大小不等的滤泡。术后病理示：左肾实质萎缩,肾小球数目减少,部分肾小管萎缩,部分扩张,见管型,间质纤维组织增生,见少量淋巴细胞浸润及钙化,符合多囊肾病理改变。

图 1 左肾呈多囊改变,右肾未见异常 LK：左肾,RK：右肾

图 2 CDF1在分隔光带上未见血流信号 LK：左肾

讨论

多囊肾是一种先天性发育异常疾病,分为成人型及婴儿型两类。多囊肾大多为双侧性,其病理改变是在两侧肾实质内发生无数潴留性囊肿。成人型多囊肾相对常见,为常染色体显性遗传病[1]。而本例为单侧,纯属罕见。在临床上单侧巨大多囊肾与单侧重度肾积水以及单侧多发性肾囊肿容易混淆,通过超声检查就能方便地把三者区别开来：①单侧巨大多囊肾。肾实质内可见无数大小不等的液性无回声区,肾窦消失,与肾实质分界不清。②单侧重度肾积水。表现为肾内呈调色碟状或相互连通的多房囊性结构,往往可以发现残存的肾实质,很似厚薄不均的囊壁[2]。③单侧多发性肾囊肿。囊肿的数目相对于多囊肾囊肿的数目少,且囊肿之间可见到正常的肾实质存在和比较完整的肾窦回声。因此,超声对本病的诊断敏感性高,简便易行,具有独特的临床价值。

[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第 4版.北京：科学技术文献出版社,2002：1145-1146.

[2] 何志容,周兴祥,殷军.巨大肾积水的超声诊断[J].中国超声诊断杂志,2006,7(2)：110-112.