思美泰治疗慢性肝炎及慢性重型肝炎32例疗效观察

周玲玲

吉林省白山市传染病医院（134300）

2008年12 至2009年12月，我们应用思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗慢性肝炎及慢性重型肝炎32例，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

64例患者作为调查对象，随机分成两组，A组：思美泰治疗组；B组：还原型谷胱甘肽治疗组，全部患者均为2008年12月至2009年12月期间在白山市传染病院肝病科的住院患者，所有患者诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》关于慢性肝炎的诊断标准[1]。治疗组32例，男性25例，女性7例，年龄为32～75岁，平均42.6岁。有合并腹水者10例，肝性脑病1例，消化道出血1例。对照组32例，男性27例，女性5例，年龄为30～71岁，平均38.2岁。有合并腹水者7例，肝性脑病3例，消化道出血1例。两组患者病情相似，经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均按常规给予降酶，保肝、增强机体免疫力治疗（应用甘草酸制剂、促肝细胞生长素、胸腺肽静脉滴注）。A组在此基础上输注5%葡萄糖100mL+思美泰1000mL，1次/d，30d为1个疗程。B组输注5%葡萄100mL+还原型谷胱甘肽1.2g，1次/d，疗程亦为30d。观察两组患者治疗前后的症状、体征及肝功能各项指标的变化情况。

1.3 疗效判定

各种不适症状消失或显著改善称为有效，肿大的肝、脾消肿和回缩称为有效，据此统计症状和体征改善的有效率。肝功能化验指标进行两组治疗前后的相关生化指标改善情况的比较。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后乏力、恶心、纳差、腹胀及肝、脾回缩的改善情况基本相似，A组分别为87.50%（28/32）、78.13%（25/32）、81.25%（26/32）、90.62%（29/32）及62.50%（20/32）。B组分别为90.62%（29/32）、81.25%（26/32）、84.37%（27/32）、87.50%（28/32）及68.75%（ 22/32 ）。

2.2 两组患者治疗前后肝功能化验指标变化情况如表1。

从表1结果可以看出，治疗前A组与B组各项指标比较没有显著性差异。治疗后A组与B组比较血清胆红素、转氨酶、r-谷氨酞转肽酶降幅明显，具有显著性差异，尤其血清胆红素的降幅更为明显。白蛋白、总胆汁酸、凝血酶原活动度、胆碱脂酶的变化不显著。

2.3 药物不良反应

治疗中两组个别病例感觉乏力、腹胀，不影响继续用药，无其他明显不良反应。

表1 两组患者治疗前后肝功能化验指标变化情况比较

3 讨 论

S-腺苷-L-蛋氨酸是存在于人体组织的一种生理活性分子，是由腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和三磷酸腺苷（ATP）而合成的[2]。腺苷蛋氨酸在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关键性作用。如果体内缺乏腺苷蛋氨酸，转甲基和转硫基作用受限，可导致肝细胞内胆汁淤积，胆汁酸在肝细胞内积聚，解毒功能减弱，导致肝细胞损害。研究表明，补充外源性腺苷蛋氨酸有促进黄疽消退和肝功能各项指标恢复的作用。思美泰除了维护肝细胞膜的结构和功能外，还可能与对抗TNF的作用有密切关系。应用思美泰可抑制TNF的表达，降低血清TNF的水平，减轻肝内胆汁淤积和肝细胞损害程度[3]。亦有人报道：应用思美泰治疗黄疸型病毒性肝炎、慢性重型肝炎取得较好的疗效[4]。我们应用思美泰治疗慢性肝炎及慢性重型肝炎，其退黄和改善肝脏储备功能亦优于还原型谷胱甘肽，并能很好地缓解皮肤瘙痒等症状。多年的临床使用显示了其临床安全性，值得推广应用。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏,2000,5(4)：257-263.

[2]Yang X.S-adenosyl-methionine for the treatment of drug-induced liver disease in 20 patients[J].Shi Jie Hua Ren Xiao Hua Za Zhi,2001,9(8)：807.

[3]秦波,郭树华,赵有蓉等.腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2000,8(3)：158-160.

[4]陆定波,朱清静.思美泰治疗慢性重型肝炎34例[J].中西医结合肝病杂志,2000,10(3)：44-45.