LEEP刀联合α-干扰素栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察

贺福娇

湖南省株洲市新兴医院妇产科（412000）

宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征，临床上多表现为白带增多、接触性出血、腰骶部酸痛等症状及继发性不孕，并且积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有一定意义。本研究旨在通过LEEP刀联合α-干扰素栓治疗，观察其疗效，寻找一种疗效较好的中重度宫颈糜烂治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2009年12月就诊于株洲市新兴医院妇科门诊愿意接受治疗的宫颈糜烂患者共98例，所有患者符合第六版《妇产科学》[1]制定的中重度宫颈糜烂的诊断标准，且治疗前均未接受其他治疗方法并自愿接受本法治疗。其中中度糜烂53例，重度糜烂45例，年龄24～54岁。将所有患者按门诊号随机分到LEEP刀联合α-干扰素栓组（治疗组）和LEEP刀组（对照组）各49例。治疗组年龄24～54岁，中度糜烂27例，重度糜烂22例；单纯型38例，颗粒型9例，乳突型2例。对照组年龄25～51岁，中度糜烂25例，重度糜烂245例；单纯型36例，颗粒型10例，乳突型3例。两组患者在病史、年龄、糜烂程度与类型等比较差异无统计学意义具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组疗效比较

1.2 药品与仪器

LEEP刀采用珠海市国腾科技发展有限公司生产的功率为40～45W的高频电刀GR120。α-干扰素栓采用武汉维奥制药有限公司生产的规格为6万IU/枚×6枚的重组人干扰素α2a栓剂。

1.3 手术操作方法

术前3d禁止性生活，并行阴道分泌物检查，清洁度为Ⅰ度，无生殖道急性炎症；患者取膀胱截石位，在电子阴道镜下行LEEP超高频电波射频术治疗，予混切和止血混合方法至糜烂面结痂，治疗范围超过糜烂面0.3cm即可，并尽量保证环形标本的完整性，切割深度0.5cm。电环切除后宫颈创面呈外浅内深的锥状型，再用球行电板烧灼止血，切除宫颈组织常规病理检查以排除恶性病变。术后均静脉滴注广谱抗生素3～7d预防感染，禁房事、重体力劳动及骑自行车2个月。3个月后进行评价疗效。

1.4 治疗方法

治疗组：自月经干净第2天开始，临睡前于阴道后穹窿放置α-干扰素栓1粒，隔日1次，使用至下次月经来潮，待月经净后3～7d来院行LEEP术。对照组：于月经干净3～7d后行单纯LEEP刀治疗。

1.5 疗效判断标准[2]

以治疗后3个月复查为准。痊愈：临床症状、体征消失，宫颈光滑、糜烂面消失；显效：临床症状、体征明显好转，但尚未完全消失，糜烂面缩小＞50%、变浅，分泌物减少，重度转为中度或者中度转为轻度；有效：临床症状体征有好转，糜烂面积缩小＜50%；乳变型转化为颗粒型或者颗粒型转化为单纯型；无效：临床症状体征无好转，糜烂面积无变化甚至糜烂面积扩大、加深。

1.6 统计学处理

所有数据采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料以均值±标准差（±s）表示，应用t检验，计数资料用卡方检验。

2 结 果

治疗组：中度宫颈糜烂有效率为96.3%，重度宫颈糜烂有效率为90.9%，总有效率93.9%。对照组：中度宫颈糜烂有效率为84.0%，重度宫颈糜烂有效率为75.0%，总有效率79.6%。两组中度宫颈糜烂有效率、重度宫颈糜烂有效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）（表1），治疗组优于对照组。

3 讨 论

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病，我国妇女的发病率为25%～60%[3]，其发病可能与分娩、流产、不洁性交等有关[4]，最常见的病因是单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染，其中HPV16和HPV18型被认为是宫颈癌主要的诱发因素，积极防治宫颈糜烂对提高妇女的生殖健康有重要意义。

目前的治疗方法宫颈糜烂有物理治疗及药物治疗。传统的物理治疗有电灼、冷冻、激光等。α-干扰素栓为干扰素制剂，是广谱抗病毒药物。可诱导内源性干扰素的产生，提高机体抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等生物作用。大量研究资料表明，宫颈糜烂与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状病毒16型及巨细胞病毒感染有密切关系。而这3种病毒对干扰素均敏感。此外干扰素还可降低患者体内的血清雌激素和孕激素的水平，使宫颈分泌物减少，从而加速宫颈糜烂面的愈合。LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段，它利用高频无线电刀里的电圈切除原理，对病变组织达到彻底的切除，并且起到止血、促进组织重建和改善微循环的目的，可以达到非常精细的手术效果，还不影响切口边缘组织。研究表明[5]，LEEP刀技术可对宫颈糜烂一次性根治，并且有手术安全、有效，创伤小，疗程短，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率等优点。

本研究中，先采用阴道后穹窿放置α-干扰素栓，以抗感染及调节免疫，使阴道内环境及清洁度得到改善，阴道分泌物减少。然后采用LEEP刀进行治疗。治疗结果显示，LEEP刀联合α-干扰素栓治疗中重度宫颈糜烂疗效明显优于单纯采用LEEP刀。

综上所述，LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂疗效明显，并且具有其快速有效、痛苦小、无需住院等优点，其与α-干扰素栓联合运用，可以提高疗效，减少不良反应，值得临床推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：266.

[2]徐玲玲.干扰素栓联合微波治疗官颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(7)：884-885.

[3]邢燕.6583例已婚妇女妇科病发病情况分析[J].江苏预防医学,2000,11(3)：63-64.

[4]李宝娟,董玲,张翠萍.已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(2)：315-316.

[5]王玉华.LEEP刀治疗宫颈糜烂120例临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(7)：59.