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肝硬化低钠血症与肝功能分级的关系

2010-09-18新疆兵团农六师奇台医院831800

中国中医药现代远程教育 2010年10期
关键词:血钠低钠血症腹水

唐 毅 新疆兵团农六师奇台医院(831800)

唐 敏 新疆兵团农六师五家渠103团医院(831503)

肝硬化低钠血症与肝功能分级的关系

唐 毅 新疆兵团农六师奇台医院(831800)

唐 敏 新疆兵团农六师五家渠103团医院(831503)

低血钠;肝硬化;肝功能分级

肝硬化是一种或多种因素长期或反复作用于肝脏,使之发生的慢性、进行性病变,由此引发的并发症,其中,电解质紊乱作为肝硬化的并发症之一,日益受到临床的重视,血钠与肝硬化的关系受到众多的学者的关注,为进一步认识血钠与肝功能的关系,我们对2008年6月到2009年6月间,在我院住院的98例肝硬化和20例同期正常人进行了血钠测定分析,现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 肝硬化组 肝硬化患者98例,所有病例经血生化、B超、CT或肝肾穿刺检查确诊。男68例,女30例,年龄范围25~75岁,平均年龄45.6岁。其中,肝炎后肝硬化90例,药物性肝硬化2例,酒精性肝硬化5例,原因不明肝硬化1例;按child-pugh改良分级法,其中A级18例,B级49例,C级31例。

对照组:20例健康者,男15例,女5例,年龄范围19~76岁,平均年龄42岁。

1.2 方法 凌晨(空腹12h)从右侧肘静脉抽血5ml,放入真空试管,静止30分钟后,离心,取上清液,用644离子分析仪测电解质,血钠正常值136~145mmol/L。

1.3 统计学处理 均数比较用t检验,率比较用χ2检验。

2 结果

2.1 肝硬化组与对照组血清钠的比较 98例病人中出现低钠者82例,平均血钠(129.2±2.8)mmol/L,对照组未发现低血钠者,平均血钠为(137±2.5)mmol/L,两组比较有显著差异(P<0.01)。

2.2 肝硬化child分级与血清钠比较 见表1。

2.3 血清钠与预后关系 本组资料共死亡7例,血钠在130 mmol/L以上无死亡,在126~130mmol/L之间死亡1人,而在≤125mmol/L时6例死亡,死亡率21%,与其它各组差异显著(P<0.05)。

表1 肝硬化分级与血清钠对比

3 讨论

随着肝硬化病情进展,很多患者失代偿,出现低钠血症,认识不足,处理不当,可造成严重后果。本组98例肝硬化中,82例均有不同程度的低血钠,占83.7%,其中最低为110mmol/L,引起低钠血症诱因多为肝功能障碍,长期低钠饮食,利尿剂的运用不当及抽腹水等[1-3]。本组肝功能代偿较好的A级患者中血钠正常者占61%,轻度异常占28%,而中度异常只占11%,无一例≤125 mmol/L,而C级31例患者中,重度低血钠为28例,占90%,与A级比较差异显著,因此,检测定血清钠在一定程度上,可反映肝硬化患者的肝代偿情况。

低血钠与预后关系密切,肝硬化早期,机体抗利尿激素、醛固酮、心钠素浓度增高共同影响水盐代谢。早期患者以水潴留为主,体内总钠基本正常,故为稀释性低钠,临床上常使用限水利尿补胶体法,在钠≤120 mmol/L时,应尽快补钠减轻脑水肿,缓慢给予2%~2.5%的盐水静滴,并以血清钠提高至130mmol/L为宜,及时发现,定期检测,准确治疗低钠血症,并有助于患者预后。

[1] 叶军.肝硬化腹水伴低钠血症96例临床分析[J].上海医学,1998,21(4): 225-227.

[2] 徐钊,江正辉.肝硬化腹水患者钾钠氯及酸碱失衡[J].新消化病学杂志, 1996,4(7):375-376.

[3] 仉德明,李铎.肝硬化腹水并低钠血症43例[J].新消化病学杂志,1996,4(7): 411-412.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.171

1672-2779(2010)-10-0195-01

2010-03-27)

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