小针刀与毫针治疗粘连性关节炎疗效观察

陈瑞云 黑龙江省鸡西市城子河区人民医院（158170）

小针刀与毫针治疗粘连性关节炎疗效观察

陈瑞云 黑龙江省鸡西市城子河区人民医院（158170）

目的 观察小针刀与毫针治疗粘连性关节炎致颈肩腰腿痛麻病的临床疗效分析。方法 分两组观察比较临床效果，小针刀组95例，毫针组165例。结果 两个疗程后，小针刀与毫针组治愈率分别为93.68%、75.76%，小针刀组明显优于毫针组，差异非常显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小针刀神经阻滞治疗对粘连性关节炎是非常有效的治疗方法。

粘连性关节炎；小针刀；局部穴位注射；神经阻滞；毫针理疗；功能锻炼

粘连性关节炎是日常生活劳动引起常见病、多发病，是由于关节周围软组织病变而引起关节疼痛和活动障碍。特点是关节活动逐渐受限，慢性病程积累，有的疼痛剧烈，甚至影响夜间睡眠和日常生活质量。针对该病复杂致病机制及对病情认真辨析，实行标本兼顾治疗原则，采取小针刀治疗后，疗效显著。现将2003年1月至2009年12月完整资料进行分组观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取260例。小针刀组95例，男38例，女57例。颈椎病6例，肩周炎32例，肘关节肱骨内外上髁炎16例，腰骶椎病8例，膝关节炎27例，足跖趾关节炎及足跟刺痛6例；毫针组165例，男73例，女92例。颈椎病17例，肩周炎59例，肘关节内外上髁炎18例，腰骶椎病26例，膝关节炎38例，足跖趾关节炎及足跟刺痛7例。年龄在20～40岁76例，41～60岁114例，61岁以上70例。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断治疗标准》确立诊断标准[1]。

1.3 辅助检查 X线、CT﹑磁共振成像。

2 治疗方法

2.1 小针刀组

2.1.1 操作 准确找到关节局部穴位或压痛点，少数可触及包块，先用手法按摩、松解，痛点局部碘伏消毒，局部注射镇痛液麻醉，然后应用小针刀纵行切割3～5次，并且摆动剥离，使粘连的筋膜松解，术毕局部压迫5min，防止出血，贴无菌纱布或雷夫诺尔纱布、创口贴即可，每周施术一次，二周1个疗程，对照组相同。

2.1.2 镇痛液配制 0.5%利多卡因2ml，维生素B1100mg，维生素B120.5mg，曲安奈德10mg（或强的松龙25～50mg），当归液2ml，庆大霉素4～8万U混合液10ml。糖尿病者禁用激素制剂。

2.2 毫针组 中医辨证，局部和循经取穴，配合电针或理疗，手法松解按摩，每日施针一次。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照孙传兴《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定[2]。治愈为临床痛麻等症状消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发；好转为临床痛麻等症状明显减轻，不影响工作和生活，随访期间偶有加重，治疗后减轻；无效为临床症状无改善或稍减轻，随访期间临床痛麻症状时有发生，明显影响工作和生活者。

3.2 统计学方法 计数资料用率表示，采用χ2检验。

3.3 两组疗效比较n（%）

表1 两组疗效比较 [n（%）]

3.4 疗效分析 两组疗效治愈率差异非常显著（P＜0.05），具有统计学意义，总有效率小针刀组明显优于毫针组，说明小针刀疗法效果明显，而且治疗次数少，见效快。

4 体会

关节炎是发生在关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变，包括关节囊、滑液囊、周围韧带及关节内外两层肌肉，病变不在关节本身。毫针、按摩、理疗等措施，可改善局部血液循环，促进炎症因子吸收，减轻或消除疼痛，促进良性循环。

关节周围满布丰富的自主神经纤维，局部致炎因子易引起反射性血运障碍，形成“疼痛—肌肉缺血—致炎粘连”的恶性循环，小针刀神经阻滞术可切断此恶性循环，此种治疗，通过神经丛阻断病变的传入冲动，广泛影响患肌肌群的神经、血管，使局部血管扩张，改善患肌血液循环及新陈代谢，解除肌群痉挛，缓解疼痛，阻断恶性循环。

局麻药可阻断周围神经由病灶传向中枢神经系统的恶性刺激，镇痛药液本身也是一种微弱温和的良性刺激，对神经系统可起到调节作用，从而改善局部营养，恢复组织器官功能，同时阻断运动神经传出的冲动，使病区肌肉松弛，解除局部肌肉痉挛，从而阻断疼痛的恶性循环，恢复关节活动功能。

镇痛液中曲安奈德注射后局部浓度高、作用快、全身不良反应减少，具有抗炎消肿作用，并可减轻或松解粘连，解除对神经纤维的压迫，使疼痛缓解或消失，关节腔注射可使药液直接作用于局部，进一部消除水肿，松解粘连。但应严格无菌操作，并可加入少量抗生素，预防感染。

5 总结

利用利多卡因局麻，曲安奈德防粘连和抗炎，小针刀松解局部软组织粘连，病症消退，疼痛缓解，具有立竿见影的手术效果，疗效显著，治愈率高。小针刀治疗创口小，不需要缝合，不必换药，一次性治疗效果可靠、明显。无痛苦，方便简捷，安全经济，要求手术场地简单，患者易接受，适合基层医疗单位，值得临床推广。糖尿病、凝血障碍及活动性结核等病禁用小针刀治疗。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断治疗标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社, 1998:511.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.039

1672-2779（2010）-10-0044-02

2010-03-27）